25 岁男青年没有缘由的高血压，原来是「它」在作祟

小朱是磐安人，今年 25 岁。最近一两年来，他发现自己的血压有些忽高忽低，最高的时候甚至达到了 150/98 mmhg，但因为身体并没有其它不舒服的地方，小朱也就没特别在意。前段时间，小朱出现了肚子疼、腹泻的症状，他怀疑自己得了肠胃炎，于是来到横店文荣医院就诊。不查不知道，这一检查医生竟在他体内发现了一颗「定时炸弹」。

一次普通检查发现「端倪」

门诊 B 超提示，小朱右肾上腺有占位。考虑他有高血压病史，医生建议他立刻到泌尿外科住院接受详细检查和治疗。

为了进一步明确诊断，医生们给他做了双肾 CT、血液、尿液检查，确认他右肾上腺的是一颗直径为 5 cm 左右的腺瘤，而且变肾上腺素和去甲变肾上腺素都很高，达到了 3000 多 pg/ml，是正常指标的 20 倍左右。住院期间监测到他的血压也比正常指标偏高一些。

结合小朱的各种临床表现、病史以及指标变化，横店文荣医院泌尿外科主任楼国新感到了一丝异样。年纪轻轻就得了高血压、右肾上腺肿瘤、儿茶酚胺检测指标明显异常……这些都提示着一种凶险的疾病——嗜铬细胞瘤。

这颗瘤子「不好惹」

考虑到小朱的血压不稳定，手术没有立即进行。医生们通过多学科合作模式，采取了一系列措施，将患者血压、心率控制到相对稳定水平。与此同时，楼国新主任带领泌尿外科团队多次进行术前讨论，为小朱制定了一套详细的手术方案。

楼国新解释说，这是因为人体肾上腺具有生成激素的作用，这些激素的主要功能就是参与调节人体血压、心律水平等。但一旦这种组织形成「嗜铬细胞瘤」后，产生这些激素的作用就会增强，瘤体内会储存大量的肾上腺素等激素，遇到刺激或者挤压时就会释放出大量的激素。如果在不采取任何措施的情况下，就在手术中接触瘤体，会瞬间释放大量激素，导致血压迅速上升，但是当瘤体剥离出来后，血压又会迅速降低，导致重要脏器缺血。所以，术前一定要进行非常充分的准备，稳定患者血压。

经过精心而充分的准备后，楼国新主任和他的团队为患者实施了腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术，将肿瘤完整切除。过程顺利，患者术后恢复良好，血压回到正常水平，腹泻也好了，已于日前康复出院。

医生从患者体内切除的嗜铬细胞瘤

这种病 20 岁—50 岁的青壮年多发

据楼国新主任介绍，嗜铬细胞瘤是一种长在肾上腺髓质、或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。90% 都长在肾上腺上，剩下的 10% 可能生长在腹主动脉旁、膀胱、胸部、头部、颈部和盆腔内。不过，90% 的嗜铬细胞瘤都是良性的，只有 10% 是恶性的。尽管如此，也可能造成非常严重的后果，如心肌梗死、脑出血、猝死等。

有统计数据显示，嗜铬细胞瘤多见于青壮年，高发年龄为 20 至 50 岁。手术治疗对嗜铬细胞瘤有非常好的治疗效果，由嗜铬细胞瘤引起的高血压可以完全治愈。

嗜铬细胞瘤常见症状 

医生提醒

术后嗜铬细胞瘤有可能会复发。目前医学上没有好的预防复发的手段，因此术后需按照医嘱定期复查。