临床专硕即将取消？或许还要等等

继李小鹰教授的提案《改革专业硕士研究生培养模式，将住院医师规范化培训双轨合一》刷爆朋友圈，李教授在提案中建议「到 2020 年起取消专硕招生，实行住培单轨制」。借此某些媒体再次喊出了他们一直在喊的口号：「住培双轨制可以休矣」。

不久阿源老师就在朋友圈看见了以下截图：

可以说某些媒体成功的在学生中诱导产生了恐慌情绪，有人配合着生产出可以传播的谣言。

为什么说是谣言呢？

提案的意义和作用

提案适用于政协会议，由政协的「各专门委员会或参加政协的各党派、人民团体，或政协委员个人或联名」提出的，针对国家或地方大政方针、社会生活等重大问题提出意见和建议的形式。

提案本身不具有法律的约束力，只起民主监督作用；经过提案委员会审查，符合《中国人民政治协商会议全国委员会提案工作条例》的规定，便予以立案。

提案是如何办理的呢？

承办提案的中共中央有关部门、中央国家机关有关部门、军队有关部门，各省、自治区、直辖市中共党委和人民政府，有关人民团体等，根据国家法律、法规、政策和有关规定办理提案，并对提案者作出书面答复。

涉及两个或两个以上单位会同办理的提案，主办单位应当主动协商，会同办理单位应当积极配合，及时将会同办理意见告主办单位，由主办单位答复提案者；分别办理的提案，由各承办单位分别答复提案者。

关于专硕与住培的提案，至少涉及教育部和卫计委，具体实施还需要这两个部门的回应。

四证合一的起源和发展

2013 年 5 月 6 日，教育部、国家卫生和计划生育委员会下发了《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》，确定了 64 所高校为第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校，也就是「四证合一」最开始实施的地方。

 2014 年 11 月教育部、国家卫生和计划生育委员会等六部门联合印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》中规定：从 2015 年起，新招收的临床医学硕士研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，具有「双重身份」。

2015 年 6 月 17 日，国务院学位委员会印发了《临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案》和《关于授予具有研究生毕业同等学力人员临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位的试行办法》，明确了：申请临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位将必须取得《医师资格证书》与《住院医师规范化培训合格证书》；招生对象为符合医师资格考试报考条件规定的应届或往届本科毕业生。

自此「四证合一」政策得到了强力保证和推广，全国专硕都将兼任住院医师身份，并不再接受跨考生报考。

「四证合一」由教育部和国家卫生和计划生育委员会发起，本身经过了「试点」和「推广」，得到了国务院学位委员会的肯定和支持，其取消不会是一朝一夕之事。

专硕的起源和发展

学术型硕士是传统的硕士教育学位，我国自 1991 年开始实行专业学位教育制度。

到 2009 年，我国已设置了法律硕士，教育硕士、博士，工程硕士，建筑学学士、硕士，临床医学硕士、博士，工商管理硕士，农业推广硕士，兽医硕士、博士，公共管理硕士，口腔医学硕士、博士，公共卫生硕士，军事硕士，会计硕士，体育硕士，艺术硕士，风景园林硕士，汉语国际教育硕士，翻译硕士，社会工作硕士等专业学位。

但是一直以来，学硕的报名和招生人数均多于专硕。

根据 2012 年 3 月 16 日教育部印发并实施的《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》，指出我国加大应用型、复合型、技能型人才培养力度。大力发展专业学位研究生教育，逐步扩大专业学位硕士研究生招生规模，促进专业学位和学术学位协调发展。

考虑医学专业的特殊性，医学专硕即使取消也需要卫计委和教育部的协商，仍然不是马上就能实施的。

假如成真，会对我们有什么影响？

专硕假如真的和住培取消并轨

取消之后，所有的硕士同学毕业都将必须重新参加住培，由于专硕按照培养方案有一定的临床轮转时间，毕业后住培时间获得减免的可能性大于学硕，因此吸引力可能仍大于学硕，但总体而言，考研的吸引力将显著下降。

如果本科毕业后直接参加住培，在住培学员申请专硕学位的流程未得到改善前，大多数学员完成住培后仍是本科学历+本科学位，在用人单位唯学历论英雄的模式影响下，仍逃不了继续考研、考博的窘境。

专硕假如真的被取消

本科毕业后，由于不能直接工作，学生们将面临两个选择：考学硕或者参加住培。为了快速就业，可能住培的吸引力会更大。

学硕将定位于科研工作，职称晋升走研究系列。如果想做临床医师，也可以申请住培，取得合格证后同样能成为临床医师，也就是「5+3+X+3」的模式。

注：这里的「X」指科研工作的时间，X ≥ 0。

住培学员毕业后的学历、学位局限将大大限制学员的职称晋升，解决这一问题需要对医生的晋升规则做出调整或者学员重新走上考研、考博的征程。

综上，个人认为，取消专硕还是住培不是当务之急，眼下最应该做的是：完善医学生/医生培养体系的配套政策，技能培养、职称晋升、工作待遇等，让每一位医学生都有成长为个人满意、社会认可、医术精湛的医生的机会。