MDT 丨精准介入，解除阻塞：多学科协作下「上腔静脉综合征」的介入微创治疗

日前，放射介入团队与心血管内科协作，成功实施了华润武钢总医院第一例上腔静脉支架置入术，该微创手术立竿见影地为患者缓解了「上腔静脉综合征」带来的病痛。

74 岁男性患者，因「反复胸闷气促 3 年，加重半年」收入心血管内科一病区治疗，查体：双上肢及颜面部肿胀明显。

经过全面细致的检查后，心血管内科吕学祥主任组织了多学科专家会诊，讨论意见考虑为右肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结转移，压迫上腔静脉使其重度狭窄，导致头颈部及双上肢静脉回流受阻，诊断为「上腔静脉综合征」。

多学科协作

经保守治疗症状不能缓解，吕学祥主任与放射介入徐勋华主任协商后，决定为患者在局麻下实行上腔静脉球囊扩张形成术+支架置入术。

术前与家属充分沟通、做好手术预案，徐勋华团队为患者成功实施了微创手术，术毕上腔静脉通畅，血氧饱和度由 92% 上升到 97%。

术后第一天症状明显改善，颜面部及双上肢肿胀消退。                      

术前患者夜间无法安静入睡，气促，颜面部、双上肢水肿明显。

术后第一天，患者气促明显好转，颜面部、双上肢水肿消退。

术中造影显示上腔静脉重度狭窄几近闭塞，静脉血液回流受阻，右侧颈静脉扩张，造影剂滞留

术后造影显示上腔静脉成形良好，回心血流通畅

上腔静脉综合征是由于多种原因导致流经上腔静脉的回心血流受阻，引起急性或亚急性呼吸困难、上肢及颜面部肿胀为特征的临床综合征，多见于纵隔肿瘤压迫，如不及时处理，会进一步导致缺氧、颅内压增高以及形成上腔静脉血栓等并发症。

介入微创治疗是解除上腔静脉阻塞迅速、有效的治疗措施，无需全麻，小针眼即可解决大问题。随着华润武钢总医院介入微创技术的不断更新、治疗水平的不断提高以及多学科团队的不断协作，介入微创治疗的应用范围越来越广泛，为患者提供了更多地治疗途径和希望。