内镜下双支架植入打通梗阻的肝内外胆管

30 年里，经历了 3 次胆道手术的陈先生（化名），今年初被诊断为「肝脏胆管细胞癌」，由于病人家庭原因，没有及时手术治疗。辗转几家医院后，一直没有找到让他满意的治疗方案。

一周前，陈先生慕名来到华润武钢总医院肝胆外科接受治疗，入院后出现皮肤、巩膜黄染，体温 39.8℃，表现为明显胆道梗阻的并发症。

由于陈先生病情非常复杂，肝脏已无手术切除的基本条件，缓解胆道梗阻可选择的方案有内镜治疗或经皮经肝胆道穿刺引流，但该病人基本条件相对这些治疗手段完成也是极具挑战性和困难性。

总医院普外科主任龚昭教授针对病人肝内外胆管肿瘤侵犯的复杂情况拟定了 ERCP、PTCD、EUS-CDS 多种引流手术方案。在与病人及家属充分沟通，并详细解释说明手术的方法和路径，以及拟定的阶梯引流方案的步骤预案后。病人及家属同意了治疗方案。

8 月 23 日，在龚教授指导下，经过谢江等肝胆外科手术团队医生的共同努力，完成了对变形幽门的扩张、插镜、植入导丝等一系列操作步骤，通过造影充分了解肝内外胆管的狭窄、扩张状况，在超选胆管双导丝引导下植入两个塑料支架，由此打通了肝内外梗阻的胆管，恢复了胆道的通畅性，对改善患者的黄疸、发烧等有着积极的临床效果。

手术的成功充分体现了肝胆外科目前已具有对复杂胆道梗阻的多种治疗技术和能力。