全腹腔镜下，超低位直肠癌根治术帮助患者极限保肛

近日，华润医疗旗下华润武钢总医院普外科姚磊主任带领手术团队为一位超低位直肠癌患者，施行了全腹腔镜下极限保肛手术（ISR），不仅保留了患者的肛门，还缓解了患者术前因无法保留肛门所导致的心理担忧，患者顺利康复出院。

今年 56 岁的陈先生（化名），因直肠癌就诊于省内多家医院。患者直肠癌位置极低，距离肛门仅 3 cm，并且陈先生坚决要求保留肛门，一直无法确定治疗方案。

考虑到病人及家属有强烈的减小手术创伤的意愿，姚磊主任结合病人病史、查体及辅助检查，经过缜密的术前评估和讨论，经过家属同意后，决定为该病人实施全腹腔镜下极限保肛手术（ISR）。

精准操作，极限保肛

手术过程中，为避免影响患者术后生活质量，姚磊主任特别注意双侧输尿管保护。为了避免手术的副损伤，术中分离层面清晰，避免了患者术后并发症的发生，做到了精准手术，极限保肛。尽管肿瘤位置较低，增加了手术难度，但是通过精准操作，经过充分游离，完整 的 切除了病变直肠，手术顺利完成。

因手术伤口小，极大地缩短了术后切口愈合的时间，陈先生很快恢复，同时无明显切口疼痛，无任何并发症。看到自己既保留了肛门又成功切除了病变肿瘤，陈先生对普外团队的高超医术夸赞不绝。

姚磊主任介绍说：

近年来，随着外科手术理念的改变，患者对生活质量要求的不断提高，总医院普外科开展的低位和超低位保肛手术，让患者最大程度受益，确立微创外科理念。该术式为全腹腔镜微创手术，在保证肿瘤根治效果的前提下，完全经腹腔镜操作，无需经腹壁做切口取出标本。

结直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，特别是低位直肠癌患者，还面临着肛门是否可以保留的难题，对患者的心理造成了极大的不安和恐惧。随着医学技术的发展，许多以前不能保肛门的患者也能保肛了。但目前为止，大多数距离肛门 5 cm 以下的直肠癌采用传统手术方法仍不能保肛，因为直肠末端至肛门口还有长约 3-4 cm 的外科肛管，也就是说，距离肛门 5 cm 以下的直肠癌，实际肿瘤距离直肠末端的有效长度最多只有 1-2 cm。 

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