活泼好动是孩子的天性，但滑板、攀爬、追逐嬉闹中，稍有不慎就可能发生意外。在儿童肘部损伤中，肱骨髁上骨折是最常见的「刺客」，约占小儿肘部骨折的 50%-60% 。
当医生给出「骨折」的诊断，家长们往往心急如焚：「一定要打钉子吗？」「石膏固定能长好吗？」「以后会不会伸不直？」 作为和祐医院创伤骨科深知家长的焦虑。今天，我们就通过真实的病例，带您了解儿童肱骨髁上骨折的科学诊疗。
保守治疗：利用好孩子的「重塑本能」
如果骨折属于 Gartland Ⅰ型（无移位）或部分 Ⅱ型（骨折端仍有接触且相对稳定），保守治疗通常是更优的选择 。
生理优势： 由于患儿年龄较小，骨骼愈合速度快，且在发育过程中具有强大的重塑能力，轻微的畸形在后期往往能通过生长自行纠正。
治疗过程： 医生通过精准的手法牵拉与旋转进行复位，随后使用石膏托或支具将肘关节固定在屈曲 80-90 度的位置。固定时间通常为 3-6 周 。
治疗案例①
5 岁女童（Gartland II 型）：经过手法复位+石膏固定，四周复查时骨折已顺利愈合 。
5 岁 10 个月女童：同样采用石膏固定，第 33 天顺利拆除石膏，肘关节功能恢复良好 。
手术治疗：微创技术保障功能恢复
当骨折属于 Gartland Ⅲ型（完全移位）或合并血管神经损伤、手法复位不理想时，则需要考虑手术干预 。
目前，闭合复位经皮克氏针内固定术（CRPP）被公认为首选方案 。
核心优势：最大程度减少了对软组织和骨膜血运的破坏，不仅有利于愈合，还能避免留下明显的手术瘢痕 。
诊疗原则：「可保守，不手术」
医疗行为的初衷是最大程度降低对孩子的二次伤害。因此，和祐医院创伤骨科在处理此类病例时，严格遵循以下原则：
分型先行： 根据精准的影像学分型制定个性化方案 。
阶梯治疗：「可保守，不手术；能闭合，不切开」 。即优先考虑石膏固定；若必须手术，优先选择微创闭合复位，尽量减少切开对生长板的损伤 。
康复随访： 骨折愈合后，需在医生指导下由被动活动逐渐过渡到主动训练，避免暴力牵拉 。同时，每 1-2 周需复查一次 X 线，直到完全愈合，以防出现肘内翻等并发症 。
骨骼健康关乎孩子一生的成长。面对骨折不必过度焦虑，及时就医并遵循专业医生的阶梯式诊疗方案，是让孩子重获灵活肘关节的关键 。
本文作者：尹德龙 |创伤骨科副主任医师
专业指导：章 莹 | 创伤骨科兼创伤中心主任
（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生）
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