延大附院双管齐下，成功救治肠瘘患者

近日，延安大学附属医院胃肠外科开展双套管持续负压引流配合生理盐水冲洗成功救治一名肠瘘患者。此技术的应用大大减轻患者的痛苦，加快了患者康复，减轻了患者的经济负担。

患者景某某，男，以「间断腹胀、腹痛伴停止排气、排便 1 月余」入院。患者于 1 月前无明显原因及诱因出现腹胀不适，伴恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物及暗黑色液体。

入院后，李小宝主任医师主诊组为患者进行了全面的术前准备及评估，在全麻下行「腹腔镜右半结肠切除术」，手术顺利。

术后第四天，患者出现腹部疼痛，伴高热，腹腔引流管可见引流出黄色脓性液体混有粪便流出，给予开放伤口、伤口约 2 cm 处放置自制双腔负压引流管持续吸引，并用生理盐水连接于双腔引流管冲洗伤口。每 24 小时的冲洗液总量 3000-5000 ml（40-50）滴/min）。

给予妥善固定双腔引流管，保持引流通畅。在全科医护的精心治疗护理下患者顺利康复出院。

科普小知识

双套管负压引流用于腹腔引流时，即可避免单腔负压引流造成的腹腔组织进入负压管被损伤或堵塞等并发症。同时进行外用生理盐水持续冲洗可稀释引流液及肠内容物，清除积液池内残留的异物，使瘘口周围保持相对清洁，促进新鲜肉芽组织的生长，早期患者以双套管作持续负压引流，约 2-4 周瘘管形成后，再行持续负压引流，以提高管状瘘的自愈率，缩短愈合时间。

在肠液引流良好的情况下，瘘口不大时，瘘口周围皮肤无糜烂，可改用造口袋覆盖近端瘘口，既可以保护皮肤，防止皮肤糜烂，又可以提高患者的自理能力。如皮肤有糜烂，每日更换敷料 1-2 次，局部皮肤可涂氧化锌软膏保护。同时配合高质量的医疗护理，可明显加快患者康复，提高患者满意度，构建良好和谐的医患关系。