40 岁的杨师傅在 3 个月前与人起了一次争执,第二天脖子左侧就长出一个大疙瘩,而且有轻微的压迫症状。到医院检查一看,左侧甲状腺上竟然被「气」出了一个鹅蛋大小的结节,气管也轻度受压位移。为此来到河南省肿瘤医院超声介入病区,找到了副主任医师翟渊鹏。
杨师傅的肿物大小约 68*48*47 mm,常规治疗因为结节太大只能做切除手术。虽然已经出现压迫症状,影响正常生活,但杨师傅犹豫了很久还是不愿接受切除。
「患者的甲状腺结节囊性成分比较多,需要先把囊液抽出来并且硬化囊壁,之后结节的实性成分再做消融治疗即可,无需做手术切除。」翟渊鹏说。
经过抽取,囊内共抽出约 140 ml 暗红色黏稠液体。硬化后,瘤体大小缩小为 36*20*16 mm。一天后,对硬化后的结节又进行了热消融治疗。目前,患者的甲状腺肿物实性成分还在进一步吸收缩小,恢复情况良好,翟渊鹏建议半年后来院复查。

甲状腺结节是临床上比较常见的疾病之一。翟渊鹏介绍,近年来,以高频超声检查为主的现代影像技术,使得大量的甲状腺生理性结节、良性结节和恶性结节被检出。
超声医学科副主任李潜表示,在甲状腺结节治疗方面,虽然手术切除病例数仍占多数,但由于甲状腺结节在数量、大小、性质以及发病年龄等方面具有复杂性,单一的手术切除越来越难以满足患者的治疗需求(微创、美观等),而超声引导下热消融治疗成为甲状腺结节患者的新选择。
多项研究显示,热消融治疗能使甲状腺结节体积缩小 53.15%~98.4%。其中,射频消融是目前应用最为广泛的热消融技术。
「射频消融」的原理就是在影像系统引导下,通过射频电极发出 200~1200 千赫兹的频率波,在病灶里产生热效应,使组织凝固坏死,最终灭活病灶细胞。
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