「冠脉+脑血管」联合造影破解心脑血管难题

心脑血管疾病是老年人群的高发疾病，且常常「结伴而行」。传统分科诊疗模式往往让患者辗转于不同科室，不仅耗费时间精力，患者 还可能面临多次手术，难以实现高效协同治疗。随着医疗理念的不断进步，「心脑同治」这一创新诊疗模式应运而生。

近日，昆明三博脑科医院通过多学科协作，为一位 72 岁老年患者实施「冠脉造影+脑血管造影」联合检查，仅用一次手术就完成了心、脑两大重要器官的血管评估，既明确了诊断，又减少了患者的痛苦与负担，用专业与创新践行「心脑同治」的诊疗理念。

70 岁老人反复头晕伴晕厥，心脑双重隐患难排查

今年 72 岁的张先生（化名），近期无明显诱因反复出现头晕症状，不仅伴有视物旋转、眼花、耳鸣等不适，更令人揪心的是，他还发生过 1 次晕厥，这让家人忧心忡忡，连忙将他送往昆明三博脑科医院就医。

心内科张孟浪主任接诊后，详细询问现有病史、仔细查体，并结合张先生的年龄特点、初步检查结果发现，暂不能排除冠心病的可能。更关键的是，头颅+颈部 CTA 检查提示，张先生存在「动脉瘤可能、右大脑后动脉闭塞可能」。这意味着，他的脑部血管存在潜在风险，而心脏血管的情况也尚不明确，若不能及时明确诊断，可能会延误治疗，甚至引发严重后果。

要明确心、脑血管的具体病变情况，进一步完善血管造影检查是关键。其中，冠脉造影是诊断冠心病的「金标准」，能够清晰显示冠状动脉的病变部位、狭窄程度，为后续治疗方案的制定提供坚实依据；脑血管造影则是诊断脑血管疾病的「金标准」，可直观呈现脑血管的形态、走行，精准明确动脉瘤、血管闭塞等病变的具体情况，有效弥补 CTA 检查的局限性。

如果按照传统方式，张先生需要分两次进行这两项检查，不仅要承受两次穿刺的痛苦，且住院时间更长、费用更高，对于 72 岁的老年患者来说，无疑会增加身体负担和诊疗风险，也给家属的照料也带来诸多不便。

面对张先生的复杂病情，心内科张孟浪主任团队没有局限于单一学科的诊疗思维，而是迅速启动多学科协作（MDT）模式，第一时间邀请脑血管病中心曹毅教授团队开展联合会诊。经过充分讨论评估后一致决定：为张先生实施「冠脉造影+脑血管造影」联合检查。

张主任介绍：「该方案通过一次动脉穿刺，即可完成心脏和脑部血管的造影评估，一次手术同时解决心、脑两大难题， 实现「一次检查、双重评估」「的诊疗突破，从根本上解决了传统分步检查的诸多弊端，不仅减少了患者的穿刺创伤和痛苦，还显著缩短了住院时间、降低了医疗费用，真正做到了「1+1＞2」的诊疗效果。」

打破学科壁垒，多学科协作推动心脑同治常态化

心脑血管疾病常常互为因果、相互影响，尤其是老年人群，高血压、高血脂、糖尿病等危险因素往往会同时损伤心、脑两条血管，导致冠心病与脑血管病变共存。然而，在传统分科诊疗模式下，很多患者需要在心血管内科和脑血管外科之间来回奔波，不仅增加了手术和穿刺的次数，还加重了患者的痛苦以及住院时间和医疗总费用。

随着医疗技术的不断进步，「心脑同治」的理念已得到越来越广泛的认可和推广。昆明三博脑科医院自新院区建院伊始，便明确提出「心脑同治」的建院愿景，依托自身在神经科领域的深厚诊疗优势，由国内知名心外科专家王忠明教授和心内科专家张孟浪主任领衔建设心脏中心，曹毅教授领衔建设脑血管病中心，共同组建起一支实力雄厚的「心脑同治」优势学科团队，彻底打破了心脑疾病分科诊疗的壁垒。

在昆明三博脑科医院，患者不再是「心脏病只看心内科、中风只看神经内科」，而是由多学科专家联合评估、协同治疗。除了多学科联合会诊，相关手术也可同步开展——原本需要分两次进行的手术，在这里一台手术就能同时完成，不仅减少了手术带来的损伤，还显著缩短了住院时间，让患者以最低的代价获得更优质的诊疗服务。对比传统分次手术，该模式展现出突破性优势：创伤减半、效率倍增、经济减负。

脑血管病中心曹毅教授指出：「心脑血管疾病同根同源，例如房颤可能导致脑栓塞，颈动脉狭窄则易引发脑缺血。联合造影不仅能快速明确病因，还能为后续的药物治疗、支架植入或手术干预提供精准依据。目前，医院正不断强化多学科协作机制，推动神经外科、神经内科、心脏大血管外科、心内科、脑血管病中心、麻醉科、重症医学科等相关科室的深度融合，逐步实现『心脑同治』常态化，而『冠脉造影+脑血管造影』联合检查的成熟开展，正是医院多学科协作能力与诊疗技术创新的有力体现。」

昆明三博脑科医院这一项多学科协作的成功实践，不仅代表了现代医学模式的发展方向，更为心脑血管疾病的防治工作树立了新标杆。未来，医院将进一步优化流程，推动心脑同治常态化。相信随着心脑同治理念的深入推广，必将惠及更多患者，造福广大复杂心脑血管疾病患者！