脑出血 (cerebral hemorrhage), 俗称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血。病因多样，绝大多数是在高血压的作用下颅内动脉硬化的血管破裂所引起，故也称高血压性脑出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有 1/3 的机会发生脑出血，而约 95% 的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。
脑出血的危害性较大，根据脑出血的具体部位、出血量、出血程度、出血轻重缓急、出血时间快慢的不同，所造成的危害程度也不尽相同。小脑、丘脑、基底节区都会出现不同程度的脑内出血，最常见的部位是基底节区脑出血，最严重的情况为脑干区域的出血，10 ml 左右的血肿即可造成瘫痪，甚至昏迷。根据出血量不同，可以采用不同的治疗方法。如出血量很少，可进行药物治疗，使血肿自行吸收。但，小脑出血量＞15 ml 或基底节区等幕上大脑区域出血量＞30 ml，便进行手术治疗。
传统手术方式为开颅颅内血肿清除术，该术式清除血肿彻底、止血彻底，能最大程度的减轻占位效应，但也存在创伤大、术后伤口不美观、需要全身麻醉等弊端。我科张志民主任，积极学习新的手术方式，成功开展了小骨窗经侧裂颅内血肿清除术，该手术一改以前大骨瓣的弊端，结合精准定位，只需要开一个 3 cm*3 cm 左右的小骨窗，经脑组织自身的缝隙直达血肿腔进行清除血肿，避免了之前吸除部分脑组织到达血肿所造成的损伤，大大减少了手术时间，避免二次颅骨修补。但对于脑干/小脑出血、中等量脑出血、年龄大、基础疾病较多、开颅手术及全麻耐受性差等情况，颅内血肿钻孔引流术一直是一个比较有效的手术方式。
该术式具有创伤更小、不需要全身麻醉、术后无大手术瘢痕，手术时间更短等优势。在结合头 CTA 或头强化 CT 下，经三维重建后选择穿刺点，又能避开大的血管及功能区。此术式能较早清除血肿，减少血肿所带来的二次损伤，能缩短患者住院时间，减少患者住院费用，有效降低病人死亡率及残废率，提高患者生存质量。脑病四科张志民主任在不断学习、创新下，已于我科成功开展两例方体定位下颅内血肿钻孔引流术。两例手术均圆满成功，引流管位置居中，抽吸血肿效果良好，患者术后恢复较快，大大的减少了患者住院时间及费用。
患者一
左侧颞顶叶脑出血，出血量约为 25 ml，此位置及出血量均可保守治疗，静待血肿吸收。向家属交代方体定位下颅内血肿钻孔引流术的优势及风险后，家属表示相信张志民主任，要求行手术治疗。手术顺利，术后患者恢复良好，10 天颅内血肿已完全吸收。
患者二
此患者是保守治疗与采用方体定位下颅内血肿钻孔引流术的明显对比。该患者入院时诊断左侧丘脑出血，出血量在 23 ml 左右，采取保守治疗，住院 24 天，患者颅内血肿均液化，但吸收较少。在向患者及家属交代病情后，家属坚持行钻孔引流术治疗，不想再静待血肿漫长的吸收期。手术顺利，手术效果较好，吸出了绝大部分血肿，术后第 2 天即拔除引流管。
医学，本身就是一个不断创新、不断进步的学科。我科在张志民主任的带领下，一直在不断学习、引进先进的治疗方式，推陈出新，以便能更好的为玉田及周边人民带来更好的治疗。
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