台州市肿瘤医院应荣彪|追求每一台手术精益求精

「这是一名肠癌患者，术后 4 个月出现肿瘤复发。」前不久，浙江省肿瘤医院台州院区（台州市肿瘤医院）副院长、肿瘤外科主任医师应荣彪，组织放射影像科、病理科、肿瘤内科等专家，开展肿瘤多学科（MDT）病例讨论。各位专家仔细查看了患者的检查单、病理化验单等，并经过半个多小时的讨论，明确了下一步的治疗方案。

「这是一种特殊病理类型的肠癌，术后这么短的时间就出现复发，这极其罕见。这是一次学术的碰撞，也是一次学习的过程。」据应荣彪介绍，MDT 病例讨论在医院起步较早，通过专家集思广益、充分讨论，可以使后期治疗更加规范，促进医疗技术的提升。同时，让患者家属对疾病预后有更全面的认识，增进对医生的信任度。

不少人误认为，老年人得了肿瘤，是不能治的，更不可能做手术，甚至认为治疗了反而会加重病情。

「医学在进步，我们的手术方案也在不断完善。」在肿瘤外科领域工作多年，应荣彪说，「近几年，外科手术主要以微创与快速康复为特色，八十多岁的老年患者，如果没有明显禁忌症，完全可以考虑手术。」

「年龄不是问题，下周我还要给一位 90 多岁的肿瘤患者做手术。」应荣彪告诉记者，患者术前 6 小时可以吃流质食物，术前 2 小时喝碳水化合物饮料，不需禁食；术后 12 个小时，就可以下地行走，「这样可以防止血栓形成，促进肠道蠕动，尽快进食，减少应激反应，增加营养。」

「在高清腔镜下，视野更加清晰、直观，手术可以做得很精细。」各类良性和恶性肿瘤，在应荣彪的手术刀，得到安全有效的切除，「可以通过视频培训、教学，让外科医生尽快掌握手术要领，目前医院外科团队整体水平有了质的飞跃。」

「只要是手术都有风险，我们要做的就是把每一台手术的风险降到最低，最大限度地减轻患者痛苦。」应荣彪说。为此，他带领其医护团队进行了充分的术前大讨论，为患者制定周密的手术方案。术后，外科团队定期召开学术会议，对手术录像进行总结、分析，希望达到精益求精的目的。

从医 28 年以来，应荣彪做过的手术不计其数，为无数肿瘤患者带去了生的希望。

「多的时候一天上了 5 台手术，从早上八点到晚上八点都在手术室，不见天日，但无怨无悔。」应荣彪说，每一台手术对他来说是万分之一风险，但对患者及其家属来讲，这就是百分之百。

采访期间，应荣彪的电话响个不停。「我的电话号码基本公布了，很多患者会打电话咨询，或者约时间来就诊。」应荣彪说，这会占据他很多休息时间，但是给予患者方便，他觉得很值得。

每天的工作很繁忙，但应荣彪看着精力十分充沛。每天，应荣彪都会抽半个小时游泳，这个习惯他已经保持了 10 年，「游泳的时候，头脑会特别清醒，我会回顾一天的工作，再安排新的工作内容。」

对外科医生来说，这既是一份体力活，也是一份脑力活。「碰到难的手术，有时要连续做三四个小时。」手术后，应荣彪有时回到家里都是晚上七八点钟，家里的事情他基本顾不上，「如果一台复杂的手术很成功，那时候什么疲倦都烟消云散了。」

外科医生的成长没有捷径，需要从无数的手术中 磨炼 出来。「原先，外科医生的成长之路很缓慢，相比现在快了不少。」应荣彪说，「腔镜时代，外科医生的职业生涯大大延长了。浙江省有位老专家 80 岁还在开刀，希望我也能干到这个年纪。」

近年来，恶性肿瘤发病率和死亡率持续上升，已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。

应荣彪说，70% 以上的肿瘤与我们的生活环境、不良生活习惯有关，比如熬夜、抽烟、酗酒；20%-30% 跟遗传、基因相关，「目前，医院有基因检测等手段，可以为患者提供精准治疗。」

「肠癌发病率有明显增高，相比胃癌发病率有所降低。」应荣彪认为，「现代人饮食更加精细，过量食用高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，导致肠道息肉容易高发，进而发展成为肠癌。」

「80% 的肠癌是由肠息肉恶变引起的，但是恶变的过程长达 5 至 15 年。如果及时发现，切除息肉就可以防止肠息肉恶变。」对此，应荣彪建议，45 岁以上的市民，有家族遗传史的、长期便血的患者，或者出现不明原因消瘦，反复腹痛的患者，需要做一个肠镜检查。

从 2019 年开始，医院相继承接了肺癌、直肠癌等重点人群筛查项目，受益群众达百万人。「早期肿瘤患者，通过筛查发现的越来越多，越早治疗治愈率越高。」应荣彪说，如今医院还将恶性肿瘤作为慢性病，纳入全程管理，并形成了随访制度。

「这份职业，让我很有成就感。」应荣彪说，温岭本地贫困的肿瘤患者很多，在治疗时他总是设身处地地为患者着想，用心为患者服务，「从医这么多年，我很少碰到过医疗纠纷。」在应荣彪的带领下，医院外科团队愈加强大。