人口老龄化已成为一个全球性的问题，而「一身多病」是老年人患病的一大特点，又被称为「老年人共病」或「多病共存」。
多病共存的发病机制十分复杂，临床护理工作中时常会碰到这种情况，单一专业已经无法准确制定诊疗护理方案，具有跨科护理难的问题。
这时，护理 MDT（多学科联合诊疗）+循证护理，集专业精髓，多学科交融，可以为患者提供更优化、个体化的护理方案，解决护理难点、疑点、保障安全、提高护理质量。
近日，重庆松山医院心血管病医院护理团队成功举办了一场主题为「心衰、呼衰、肾功能受损伴急性心梗」的护理多学科团队（MDT）疑难病例讨论会。
此次讨论会由冠心病重症监护病房 (CCU) 魏海燕护士长主持，特邀护理部以及重症医学科、呼吸与危重症医学科、消化内科、泌尿疾病中心等多个科室的护理专家和护理骨干共计 40 余人，共同探讨并为患者的治疗护理提供全面的建议和策略。这不仅是对患者护理方案的深入讨论，也是松山护理团队协作精神和专业能力的一次重要展示。
首先责任护士邬小雪对病例进行了详细汇报；介入室教学组长江雪主要从如何快捷、安全转运及急性心梗介入过程中的挑战和注意事项进行分享；CCU 教学组长李洋洋提出加强 CCU 监测观察要点、如何平衡水化与心衰容量控制，以及心衰、呼衰、肺部感染、胸腔积液、肺不张如何尽早脱机的护理重点和难点、如何规避造影剂肾病高风险等问题；责任组长杨妃副主任护师分享了针对多种慢性疾病患者出院后的延续护理。
介入中心代玲护士长组织了难点讨论环节，引导各位护理专家就患者的多器官功能衰竭、介入治疗风险、护理难点等问题进行深入探讨。各位护理专家积极发言，各抒己见，现场气氛热烈。
重症医学科肖莉护士长从重症监护的角度，强调了患者生命体征的严密监测，血管活性药物应用观察、心肌标志物、感染相关等关键指标的动态观察。
呼吸与危重症医学科杨会护士长针对患者呼衰情况，提出了呼吸支持的具体措施，包括氧疗方案的调整、气道管理，以及肺功能的监测与评估。她特别指出早期肺康复理念，密切关注患者呼吸肌功能，预防呼吸机相关并发症。
消化内科邓璇护士长考虑到患者的年龄和病情，需注意患者的消化及肝功能等问题，防止出现消化道出血等。
泌尿疾病中心文礼红护士长对患者造影剂肾病高风险，如何平衡水化与心衰容量控制进行了具体分析并提出宝贵建议。
王殿珍总护士长和王晓燕总护士长从护理管理的角度出发，提出了加强护理团队协作、提高护理质量的建议，强调了对患者的心理护理和人文关怀，以提高患者的治疗依从性和就医体验感。
护理部钟代曲主任高度赞誉此次 MDT 疑难病例讨论成功举办，不仅锤炼了医护团队的复杂病例应对能力，更促进了学科间的深度融合。针对危重患者的护理问题提出「集束化的护理干预方案」，面对一名心衰、呼衰患者需要控制入量但是造影后又需要水化的这样一个「矛盾体」，如何限制入量和增加出量，包括呼吸功能的锻炼和恢复就应该有「具体化」的护理计划来应对。通过疑难病例讨论形式，我们应找到患者的问题，并通过讨论，总结出具体可执行的护理计划，并且让患者受益，松山护理团队质量整体得到提升，这才是疑难病例讨论的意义。同时她寄语未来，期许各科室继续携手并进，共筑医疗护理新高地，为患者编织更加安全、高效的康复之网。
心血管病医院张艺护士长对本次会诊进行总结，面对如此复杂的病例，多学科协作显得尤为重要，在各位专家的热烈讨论和深入剖析下，大家发挥着各自的专业优势，针对患者的治疗护理方案得到了进一步完善和优化，共同制定出了个性化的护理方案。
此次 MDT 护理疑难病例讨论会的成功举办，标志着松山医院护理团队在复杂疑难病例护理领域迈出了坚实步伐。
未来，松山医院护理团队将继续秉承「患者至上」的初心，持续推动医疗护理质量的飞跃，为患者点亮生命之光。
撰稿人：魏海燕、邬小雪
审稿人： 张 艺、王殿珍
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