野火烧不尽，春风吹又生的不只是野草，还有「痘痘」。一到春天，战「痘」星人们又开始忙碌，爆痘、挤痘、果酸、玻尿酸，抗生素、异维 A、维甲酸用遍。大到药妆专柜，小到街边美容小店，只要打出「祛痘」招牌，就忍
野火烧不尽，春风吹又生的不只是野草，还有「痘痘」。
一到春天，战「痘」星人们又开始忙碌，爆痘、挤痘、果酸、玻尿酸，抗生素、异维 A、维甲酸用遍。
大到药妆专柜，小到街边美容小店，只要打出「祛痘」招牌，就忍不住试一试。
可痘痘还是此起彼伏，一边未平，一边又起，本应是青春年华，却毁在了一脸痘痘上。
「痘痘」如此难缠，到底何方神圣？
痘痘在医学上，又叫痤疮（acne vulgaris），是临床常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节为主要临床表现。
痤疮临床发病率高，且可导致炎症后色素沉着和永久性瘢痕，为患病者带来很大心理负担，所以临床治疗需求迫切。
西医眼中的痤疮
西医认为痤疮的发病机制主要与皮脂腺分泌过盛、毛囊皮脂腺角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应有关，目前西医治疗主要是根据痤疮皮损的严重程度采用口服抗生素、维甲酸类药物、抗雄激素药物或局部用药，联合物理治疗，如红蓝光、强脉冲光、光动力疗法、点阵激光等。
中医眼中的痤疮
中医在治疗痤疮、防止复发、改善全身症状方面具有独特优势，其疗效显著优于西医单纯控制症状的治疗方法，原因在于中医对痤疮的整体性认识。
中医对痤疮很早就有了记载和治疗方法。痤疮，中医又称为「肺风粉刺」，《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》记载:「此证由于肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。」
中医认为痤疮发病有虚实之异，不同病因，治疗的方案和思路也有不同，从而达到调理根本，治疗病源，减少复发的目的。
01. 青春期患者，饮食多不节制，生活亦不规律，初发时体质较为壮实，阳气充盛，常以实热、湿热证为主。湿热搏结，阻滞气机，气滞则脉络瘀阻，血行不畅。
02. 部分患者病情反复发作，耗伤津液，阴虚火旺或情志因素致肝失疏泄，肝病传脾，致脾虚湿盛，久则气机不畅，血瘀气滞；或肝脾失和，冲任失调。
03. 痤疮的发病主要与热、湿、痰、瘀、虚关系密切。临床主要分为肺经风热、肝郁化火、湿热蕴结、血瘀痰凝、冲任失调、阳虚寒凝等证型。
04. 治疗上经常使用的方剂有：枇杷清肺饮、丹栀逍遥散、三仁汤、半夏泻心汤、柴胡桂枝干姜汤、温胆汤、桃红四物汤、知柏地黄汤、滋阴消痤汤、附子薏苡败酱散等，临床也经常合方使用，从而达到标本兼治的效果。
痤疮外治方法
皮肤病发于人体表面，所以外治疗法也尤为重要。临床上经常根据痤疮皮损的不同类型选用不同的外治方法。
粉刺、丘疹型的痤疮
可以采用水杨酸治疗，主要是改善毛囊皮脂腺堵塞状态、减少油脂分泌，也有一定的抗炎作用。
脓肿、囊肿等炎症明显的痤疮
可以采用火针治疗、中药湿敷、红光照射、光动力等治疗，可以迅速的排除脓性分泌物、缓解炎症和降低疤痕的风险。
痤疮愈合后遗留的痘印、痘坑
激光修复有很好的效果。
临床案例分享
初诊
李小妹（化名），女，18 岁，正值青春年少，却面部反复红色丘疹脓疱 2 年，给她带来极大困扰。于 2021-1-7 到重庆北部宽仁医院皮肤科寻求治疗。
查体:
面部红色丘疹、粉刺、脓疱，颜色较鲜红，伴疼痛。体微胖，常熬夜，爱吃冷食，经常胃痛、腹泻，口苦，白带黄，月经先后期紊乱，目前正值经期。舌胖大，舌面红点，苔白微腻，脉滑。
诊断：痤疮
辨证：冲任湿瘀，上热下寒
治法：湿瘀同治，清上温下
复诊
2021-1-14 日复诊。面部丘疹、脓疱大部分消退，无新发脓疱，少许新发红色小丘疹，无疼痛。
查体及方案：此次月经量较以往增多，大便可，苔腻减，脉滑减。前方去蒲公英，加丹参 20 g，继服 6 剂。
疗效对比
2021-1-26 日再次面诊，面部无新发皮疹，遗留一些暗红色痘印，后期可针对痘印进行进一步调理。
经过一个周期调理及外治，李小妹变成了「李小美」，皮肤不再布满红色疱疹，变得光滑了很多，人也变得更阳光自信了。
李小妹（化名）痘痘治疗前后对比图
作者有话说：痤疮发病率很高，好发于青春期后，通常被称为「青春痘」，是一种复发率很高的皮肤病。很多人长了痘痘，往往求助于各种美容护肤手段，反而加重了炎性反应。我们希望用专业治疗，帮助更多「战痘星人」，让青春年少的你，在本应最美的年华，摆脱痘痘困扰，找回自信阳光。
作者简介
李越，皮肤科，主治中医师/医学硕士，成都中医药大学硕士研究生，原重庆市中医院皮肤美容科主治医师，重庆市中西医结合皮肤性病学学会委员。10 余年中医与皮肤科临床诊疗经验，获重庆市中医院院内培育课题 1 项，核心期刊发表学术论文 2 篇。
擅长：中药内调、针灸、穴位埋线、穴位注射、火针等中医传统疗法治疗各种皮肤病以及常见内科病调理。尤擅诊治痤疮、脂溢性皮炎、黄褐斑、脱发、玫瑰糠疹、扁平疣、肥胖、带状疱疹、神经性皮炎、湿疹、荨麻疹等。
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