反复发作的双侧肾结石、轻轻一摔就骨折、体检发现骨密度莫名下降……这些看似不相关的症状，背后可能藏着同一个「元凶」——甲状旁腺肿瘤。
在嘉会国际医院的内分泌外科，潘宏医生近期连续接诊了好几例甲状旁腺肿瘤的患者。他们有一个共同特点：
一开始的症状
几乎都与
甲状旁腺所在的
颈部毫无关联
潘宏医生说：
甲状旁腺疾病的发病率本身不高，但它最大的问题在于太隐匿了。患者最早求诊的科室往往是泌尿科、骨科，或者内分泌科。
病例一
治糖尿病，意外查出甲状旁腺问题
今年 45 岁的 J 女士因为糖尿病在嘉会内分泌科长期随访。在一次常规复查中，医生注意到她血钙水平偏高，进一步检查发现血清甲状旁腺激素（PTH）也明显升高。
细问之下，J 女士回忆起自己曾因双肾结石就诊过。当时她和医生都以为只是喝水少、运动少导致的普通结石，并未多想。但内分泌科医生敏锐地意识到：
反复发生的双侧尿路结石
血钙升高
PTH 升高
——这是 甲状旁腺功能亢进的临床表现。
随后，颈部超声发现甲状腺后方有一个可疑肿块，甲状旁腺核素显像（MIBI）确认了甲状旁腺高功能性腺瘤的位置。潘宏医生为她实施了甲状旁腺切除术，术后 PTH 和血钙水平已恢复正常。
潘宏医生说：
「如果当时只盯着糖尿病，或者只处理结石，这个问题就漏掉了。」
病例二
反复骨折，原来问题不在骨头
47 岁的 Y 女士，在一次轻微的摔倒后发生了骨折。以她的年龄和这次摔的程度，骨折的情况并不常见。骨科医生没有简单「接骨了事」，而是给她查了一下骨密度。
结果令人意外：严重骨质疏松，完全不符合她的年龄。再查尿钙、血钙，最终溯源到甲状旁腺——原来是甲状旁腺腺瘤在「作祟」，导致骨骼中的钙大量流失。
潘宏医生说：
「这种病例最能说明问题。患者以为自己是骨科问题，但如果只治骨折，不解决根本原因，骨质疏松会持续加重，再次骨折风险始终存在。」
病例三
药物治疗无效，该手术时就手术
67 岁的 W 阿姨，因 PTH 升高和血钙升高在外院反复就诊，但医生一直给她进行药物治疗，持续了好几个月效果都不好。后来经人介绍来到嘉会国际医院，潘宏医生评估后明确告诉她：甲状旁腺功能亢进的药物治疗是无效的，手术才是根治手段。
手术很顺利，W 阿姨术后恢复良好，指标都归于正常了。她后来还介绍了一位疑似相同问题的病友来看潘医生的门诊，通过就诊，也清楚了该随访什么、注意什么。
潘宏医生说：
「很多患者不知道，甲状旁腺腺瘤一旦确诊，靠吃药是解决不了问题的。关键是早诊断、准确定位、适时手术。」
甲状旁腺疾病为什么容易漏诊？
潘宏医生总结，甲状旁腺疾病的漏诊，主要有三个原因：
原因一：症状太分散
它可能表现为泌尿外科的反复双肾结石，可能表现为骨科的莫名骨折或骨质疏松，也可能在常规体检时被偶然发现——比如做甲状腺超声时，意外看到甲状腺后方有个肿块。
原因二：认知度低
「甲状腺问 10 个人，10 个人都知道，但甲状旁腺是什么大部分人说不上来。」潘宏感慨。这种认知缺口，直接导致患者和部分医生都难以在第一时间想到这个方向。
原因三：影像学检查存在诊断困难
由于甲状旁旁腺在颈部的位置变异度高且位于颈部深处，常规的颈部超声检查一般无法发现正常大小的甲状旁腺，轻微肿大的甲状旁腺又需要与颈部淋巴结相鉴别，这使得常规颈部超声存在较高的漏诊现象。
多学科协作，让患者「少走弯路」
潘宏医生还提到一个 更复杂的病例：
一位外籍男性患者，因淋巴结肿大先到血液内科就诊，诊疗过程主诊医师中发现患者血钙升高，敏锐地意识到问题可能不在血液系统，立即转诊至内分泌科庞璨主任。
庞主任进一步检查后，确诊患者同时存在 甲状旁腺肿瘤 和 疑似纵膈肿瘤，请来了内分泌外科的潘宏医生参与后续治疗方案的讨论，潘医生评估后认为需要多学科联合手术，他积极联系了胸外科专家李志刚主任，共同制定手术方案。
手术当天，由内分泌外科和胸外科联合为患者进行了高功能性甲状旁腺肿瘤和胸骨后巨大异位甲状腺肿的切除。
更关键的是，术中的冰冻病理检查发现，患者还同时存在 甲状腺恶性肿瘤。基于以往的丰富经验，潘宏医生在术前已同患者就术中可能发现的恶性肿瘤问题做出了手术方案授权，于是当机立断，在同一台手术中完成了甲状腺癌根治术。
潘宏医生说：
「一次手术解决三个问题，这背后是多学科的无缝衔接。我们不会有『这个病归我管就不放手』或是『这个病不归我管我就立即甩锅出去』的情况。无论谁发现患者需要其他科室的专业支持，就立即启动院内多学科诊疗，一切以患者为中心。」
哪些人需要警惕？
潘宏医生最后还建议，以下人群需要考虑排查甲状旁腺疾病：
反复发作的双侧尿路结石，尤其是多次取石或放置支架者
轻微外力下发生骨折，或骨密度明显低于同龄人
体检发现血钙、PTH 升高
颈部超声发现甲状腺后方有可疑肿块
潘医生表示：
「这个病不算常见，但一旦漏诊，对生活质量影响很大。我们希望通过这些真实案例，让更多患者知道：有些问题看似不相关，其实是同一个根源。早点查清楚，就能少走很多弯路。」
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