毫厘之间双破局｜昆明三博脑科医院曹毅教授团队同日完成两类脑血管病介入手术

近日，昆明三博脑科医院副院长、脑血管病中心首席专家曹毅教授及鲍娟主任带领团队李仁艳医生、茹伟医生、杨建东医生，在麻醉科、手术室的全程协同保障下，单日连续完成出血性、缺血性脑血管病介入手术各一例：一例左侧颈内动脉交通段重度狭窄球囊扩张+支架植入术，一例颅内多发动脉瘤血流导向装置植入术。

通过术前 MDT 研判、术中精准操作，两台手术均顺利收官，患者恢复良好，再次以硬核技术实力，为患者牢筑复杂脑血管病的安全防线。

第一例是一名 65 岁男性患者，2 周前出现右侧肢体活动不灵伴言语不能，在外院诊断脑梗死，虽经过规范药物治疗，病程中仍因反复加重，至我院就诊后检查明确为左侧颈内动脉交通段重度狭窄并为患者脑梗死的责任血管，患者随时可能因血管完全闭塞引发大面积脑梗死。

第二例是一名 62 岁男性患者，因感左侧肢体麻木到院就诊，在行脑血管相关检查时发现存在颅内动脉瘤，经全脑血管造影评估，确诊颅内同时存在两枚未破裂动脉瘤，分别位于左侧颈内动脉眼动脉段及交通段，大者达 7.8 mm×6.5 mm，较小一枚也有约 5 mm×4 mm，未来有很高破裂出血风险。

为手术方案最优化、同时最大限度降低手术风险、提升手术成功率、保障患者术中安全，术前曹毅教授、鲍娟主任组织开展了针对两例患者的 MDT 多学科术前讨论会，脑血管病中心、神经内科、神经外科、影像科、护理康复等多学科骨干医师参加讨论会，针对两位患者的不同病情开展联合研判、集中会诊，打破单科诊疗局限，实现多学科优势互补、精准施策。

经过完善的 MDT 术前多学科讨论，7 月 15 日手术如期开展。

第一例左侧颈内动脉交通段重度狭窄患者，曹毅教授、鲍娟主任团队根据术前讨论中结合患者血管条件、病变性质等制定的手术方案顺利实施手术：先通过微导丝小心通过狭窄段，选择合适尺寸的球囊对狭窄部位进行扩张，再植入颅内支架，术后即刻造影显示原本近乎闭塞的血管恢复通畅，最大程度减少了患者未来再次发生卒中的风险。

第二例颅内多发动脉瘤患者，经过充分评估制定了血流导向装置植入载瘤动脉重建方案——通过植入高金属覆盖率的密网支架，一次同时覆盖 2 枚动脉瘤，通过血流导向作用，减少血流对瘤壁的冲击，无需向瘤腔内填入大量弹簧圈，就能实现动脉瘤的远期完全闭塞，并简化手术过程，提高手术安全性。术中团队精准定位与支架释放，术后造影显示两枚动脉瘤完全被覆盖，动脉瘤内造影剂已明显滞留，达到手术预期目的。

此次单日同时完成缺血性、出血性两类脑血管病介入手术，从术前严谨的多学科讨论，手术方案制定，到术中精准操，术后管理、康复，把严谨、精细、安全贯穿诊疗全流程，持续提升复杂脑血管病救治水平，更体现了昆明三博脑科医院脑血管病中心的综合诊疗实力。

脑血管病被称为「沉默杀手」，包含脑梗死、脑出血、脑动脉瘤、颈动脉狭窄等多种病症，高发于中老年群体，如今发病也日趋年轻化。高血压、高血脂、糖尿病、长期熬夜、烟酒刺激都是高危诱因。很多人出现头晕头痛、肢体发麻、视物模糊、说话含糊等轻微症状时不以为意，拖延就诊极易发展为重度卒中，造成偏瘫、失语甚至危及生命。脑血管损伤不可逆，早筛查、早干预是关键。