近日，南京江北医院脊柱外科在副院长、骨科中心主任李涛的带领下成功完成了两例高难度上颈椎手术，避免了患者瘫痪在床的风险，助力患者回归正常生活。手术的成功实施，展示了我院在脊柱创伤外科领域的专业实力和高超技术。
80 岁老人颈椎骨折，及时手术拒绝瘫痪
今年 80 岁王爷爷（化姓）在家中不慎摔倒受伤，头部着地，当即出现了四肢无知觉、活动障碍等症状，被家人赶忙送往我院脊柱外科就诊。
入院检查后，诊断为「颈部脊髓损伤，颈椎后纵韧带骨化症」，颈椎 CT 提示从第 2 节颈到第 7 节颈广泛后纵韧带骨化，椎管重度狭窄。颈椎 MRI 提示颈 3-6 水平脊髓神经损伤，脊髓极度受压。
颈椎从第一节水平到第七节后纵韧带骨化，连续型、孤立型、混合型并存，广泛椎管狭窄。
由于患者颈脊髓损伤严重，已经瘫痪，处于危险期，如果损伤脊髓出血或者水肿继续加重，可能引起呼吸停止，危及生命。 在完善相关术前检查准备，与患者及家属充分沟通后，脊柱外科团队决定为患者尽早手术解除脊髓压迫，加大恢复几率，降低呼吸衰竭等并发症导致的死亡风险。
考虑到患者高龄，病情危重，脊柱外科为王爷爷进行了术前多学科会诊，充分术前准备后，李涛副院长带领满孝旭医生与团队一起为患者实行颈椎后路椎板切除椎管减压植骨融合内固定术，手术顺利解除脊髓压迫，术后王爷爷症状改善较术前明显好转。同时康复科医生术后及时进行床边康复治疗，极大加速了患者的恢复进度，老人手术一周后已能在搀扶下重新站立、行走。
走路常「飘」，胸腹「束带」，小心脊髓型颈椎病！
80 岁的张爷爷（化姓）近一段时间出现脖子疼、四肢麻木的症状，当时以为是上年纪了，腿脚不灵活，于是没有放在心上。直到两个月前，张爷爷的颈部疼痛剧烈，四肢麻木，连站都站不稳了，这才意识到问题的严重性，在家人的陪同下赶紧到我院骨科中心脊柱外科就诊。「医生啊，我最近总是一站起来就发晕，走路走不稳，轻飘飘得像是踩在棉花上。」张爷爷在家人的搀扶下，一边颤颤巍巍走进诊间，一边急切地向医生求助。脊柱外科李涛副院长为张爷爷进行了体格检查，并安排了磁共振检查。
「磁共振检查显示，张爷爷的脊髓已经被突出的颈椎间盘压迫得非常严重。这是典型的脊髓型颈椎病，是颈椎病里最严重的类型。如果任其发展，可能导致老人瘫痪。」李涛副院长向张爷爷及家属介绍说。
术后颈椎 X 线提示内固定物位置佳
在与家属充分沟通后，李涛副院长带领满孝旭副主任医师团队对老人进行了成功的手术治疗，术后张爷爷的症状明显缓解。
李涛副院长介绍说，脊髓型颈椎病的基本病因是颈椎退变。脊髓型颈椎病占全部颈椎病的 10%—15%，严重时可致残，因此被称为脊柱科疾病中的「隐形杀手」。它多发生于 40 岁以上患者，主要表现为四肢无力、麻木，行走困难，易跌倒，脚有踩棉花之感觉。这种病情很凶险，如果不及时治疗可能在急刹车、按摩、摔倒后造成急性瘫痪，甚至导致高位截瘫。手术治疗是能有效减轻患者症状、改善患者病情的治疗方法。
科普小知识
颈部脊髓损伤是一种严重且具有毁灭性的创伤，会对患者的生活质量和健康状况产生深远影响。
颈部脊髓，作为神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体之间的关键信息。一旦受到损伤，其后果往往是极其严重的。这种损伤可能源于剧烈的外伤，如交通事故、高处坠落或暴力冲击；也可能由颈椎的病变，如肿瘤、炎症或退行性疾病所引发。 颈部脊髓损伤会导致一系列的功能障碍。
运动功能方面，患者可能出现四肢瘫痪，肌肉力量减弱或丧失，严重影响日常活动能力，如行走、抓取物品等。感觉功能的受损表现为麻木、疼痛、温度觉和触觉的异常，甚至完全失去感觉。自主神经功能的紊乱则可能导致大小便失禁、性功能障碍以及血压和心率的调节异常。 对于颈部脊髓损伤的治疗，是一个极具挑战性的医学难题。
在损伤发生后的紧急阶段，迅速而准确的诊断以及及时的手术干预至关重要。手术的目的在于减轻脊髓的受压，稳定颈椎的结构，防止进一步的损伤。然而，即使在最佳的医疗条件下，恢复受损的神经功能仍然面临巨大的困难。
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