【二附院药师说】火爆全网的 「降脂针」，是降脂神药还是减肥神器？

最近，“降脂针”频频登上热搜，

加上医保降价落地

很多高血脂的朋友都来医院咨询：

“打一针就能降血脂？”

“半年一针，不用再吃药？”

“听说还能减肥？”

    ......

今天，二附院药师从专业角度

带您科学认识“降脂针”

破除谣言，讲清用法

“降脂针”的学名叫 PCSK9 抑制剂。

它的作用原理很简单：人体肝脏依靠细胞膜上低密度脂蛋白受体，清除血液里的坏胆固醇LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），而 PCSK9 蛋白会破坏这类受体，造成胆固醇蓄积损伤血管，降脂针通过阻断 PCSK9，保全肝脏受体功能，加速坏胆固醇代谢，从而实现强效降脂。

PCSK9 抑制剂类药物目前主要有两类：

降脂针仅靶向胆固醇代谢通路，无抑制食欲、分解脂肪、调控体重的药理作用，临床数据中不存在规范用药后明显减重的结论。市面上 “打针快速瘦” 基本属于不实营销，擅自自费注射药物减肥，徒耗费用之余，极易引发各类用药不良反应。

他汀类药物是血脂管理基石用药，作为一线方案用于各风险等级高血脂患者的初始及长期治疗；降脂针常规用于他汀治疗效果欠佳或存在用药不耐受者，两类药物优势互补，不可相互替换。对于极高危患者，若基线LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平极高，指南也允许起始即联合PCSK9抑制剂，但这仍需在医生评估下进行。

无论用什么药，低脂饮食、规律运动、戒烟限酒都是血脂管控基石，再好的药，也抵不过一张“放纵的嘴”。

1、根据国内外血脂管理指南及临床专家共识，降脂针主要适用于以下人群：

确诊心梗、脑梗、做过支架/搭桥等高危心血管病患者；

经最大耐受剂量他汀治疗或他汀联用依折麦布治疗后，血脂（尤其LDL-C）仍不达标患者；

他汀药物不耐受或禁忌使用的患者；

家族性高胆固醇血症（FH）患者。

2、以下人群通常不建议使用：

对PCSK9抑制剂成分过敏

怀孕或哺乳期女性

重度肝肾功能衰竭（缺乏安全数据，需谨慎）

只是轻度血脂偏高、通过饮食运动就能控制的人

医保报销也有严格限定，不符合适应症的患者需自费。

1、规范注射

只能皮下注射（腹部、大腿外侧、上臂外侧），严禁静脉或肌肉注射。

必须按医嘱的周期打针：英克司兰不能随意缩短或延长间隔，单抗类制剂不可擅自漏打、停药。

不建议自行网购、自行注射，首次注射请在医护指导下完成。

2、不良反应

局部反应（较常见）：注射部位红肿、刺痛、瘀斑、瘙痒，一般几天内自行缓解。

全身反应（较少见，约0.1%~1%）：少数人可能出现轻微头痛、乏力、肌肉酸胀。

如果出现全身皮疹、瘙痒、喉头不适，或持续不缓解的肌肉疼痛，请立即停药并就医。

3、储存要求

不同降脂针储存方式不同，请以你手里的药品说明书为准：

请勿振摇，避免阳光直射