吃，是一种人类作为动物的本能，与生俱来，从生长发育需求到快乐的满足，「吃」都占据了我们生活的一大部分。然而，社交平台上却充斥着这样的热搜词—— 「要么瘦、要么死」、「仙女不需要吃饭」、「一胖毁所有」……好像把「吃」的快乐变成了一种罪过。
「以瘦为美」的审美取向已经流行了很久，不论是电视媒体上的各种美丽的形象，还是生活中人们对身材的追求，攀比「A4 腰」、「漫画腿」，「瘦」似乎已经成了 「美」的前提，仿佛胖就是一种原罪。
近几年，节食减肥俨然成为学生群体和年轻人的新风尚，无数求美者在错误的道路上越走越远，最终摧毁了身体、扭曲了心灵，甚至患上神经性厌食症，连好好吃饭都成为最奢侈的事。今天，广州和睦家医院精神心理科的冯敏妍医生就来和大家聊一聊什么是神经性厌食症。
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神经性厌食症
死亡率最高的精神疾病之一
在所有心理障碍中死亡率最高的不是抑郁症，而是看似不起眼的神经性厌食。它有多不起眼呢？尽管它早就存在，但是很久以来都未引起大家足够的关注，甚至一开始都没有人把它作为一项单独的心理疾病来对待。
直到后来，越来越多的死亡病例出现，尤其是来自名人明星的，这才引起社会各界对它的重视。一档纪录片《闪闪的儿科医生》中，15 岁少女过度减肥从 104 斤瘦到 42 斤，最后严重营养不良、多脏器衰竭离世，再次把「神经性厌食」推向大众的视野。
人类对神经性厌食症最早记录，见于 1694 年 Richard Morton 提出的「神经性消耗」（nervous consumption）一词；该病病名则由英国医生 Sir William Withey Gull 于 1873 首次提出。
神经性厌食症以体重异常偏低、严重惧怕体重增加以及对体重的扭曲认知为特征。厌食症患者异常重视控制体重和体形，不惜采用极端方式，往往严重影响生活。
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神经性厌食症的发病原因？
其发病机制复杂，相当一部分神经性厌食与节食减肥的经历有关，但绝不仅仅是因为「作」、「就是不好好吃饭」、「矫情」这些简单粗暴的原因可以解释这个疾病，它涉及遗传、大脑奖赏系统、神经内分泌因素、社会心理因素等多因素交互作用。这是疾病，是单靠意志力难以战胜的病，其之可怕、痛苦、顽固，绝非旁人所能感同身受。
03
神经性厌食有哪些特征？
行为特征：
刻意减少摄入量和增加消耗，表现为：
限制饮食，包括限制摄入的食物总量和种类，常尝试精确计算热量，回避高热量的「发胖」食物，像是甜食、主食、肥肉和油炸食品等；
过度运动，除过度锻炼外还可表现为大量做家务劳动、长时间站立等；
催吐，有些患者在进食大量食物后会催吐，而有些即使进食量不多也会催吐，后期甚至可不需诱导自然呕吐；
导泻，包括口服各种缓泻剂、使用灌肠剂等方法；
滥用药物，包括利尿剂、食欲抑制剂、各种减肥药等。
心理特征：
「迷恋」低体重，抗拒体重增加，拒绝维持健康体重：一个有神经性厌食症的人永远不会对其体重减轻的程度感到满意，如果过了一天还保持原来的体重或者有任何增加，这就如同面临灭顶之灾，不知会引起患者多大的恐慌、焦虑和抑郁。
神经性厌食症的另一个关键标准是：内心对身体形象的扭曲。他们在镜子中看到的自己和别人眼中的自己完全不一样，在别人眼中的患者是一个憔悴的、生病的、饿得半死不活的虚弱的人，但在患者眼里，却没有这些感受，有的只是觉得身上的哪些部位，比如说胳膊、腿或者是肚子应该再减几千克。也正是因为这种扭曲的观念，神经性厌食症的患者很少主动求医，一般是迫于家人或者朋友的压力才选择治疗。
生理层面特征：
患者的体重低于最低正常体重标准，并伴有明显的营养不良。他们常常表现出皮肤干燥苍白、头发干枯、无力等症状。严重的患者还可能引发内分泌系统、消化系统、心血管系统和泌尿系统等方面的问题。女性患者可能出现闭经或停经，而青春期前发病的患者会影响青春期的正常发育。
除了以上主要的症状表现，厌食症患者也常常会伴有抑郁、焦虑、强迫、恐怖、易激惹、孤独、社交隔离等。
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如何帮助神经性厌食者？
如果你或者身边的人出现了上述情况，建议及时寻求专业人士的帮助和支持。神经性厌食症的诊断和治疗需要经验丰富的专业人士进行，包括精神科医生、心理咨询师和营养师等。综合治疗包括药物治疗、心理治疗（个体和家庭）以及营养治疗等多方面的综合干预。记住，寻求帮助是重要的第一步，你不必独自面对这个挑战。
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