辽宁爱尔眼科医院：个性化微创方案，为 68 岁晚期青光眼患者点亮「视界」希望

青光眼被称为「沉默的视力小偷」，一旦病情进展到中晚期，眼压控制难度加大，可能给患者带来不可逆的视力损伤。68 岁的迟先生就曾深陷这样的困境，而辽宁爱尔眼科医院的个性化微创治疗，为他重新稳住了「视界」。

迟先生是一位专业人士，受青光眼困扰多年，更棘手的是他对多种药物过敏，只能使用不含防腐剂的滴眼液。这类滴眼液不仅种类稀少，价格也偏高，长期使用下来，他的眼压逐渐失控，病情持续进展，这让他焦急万分。

起初，迟先生看好的是 Hydrus 微型支架植入联合白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，但赵平院长并未直接按照他的想法制定方案，而是为他进行了细致全面的检查与评估。考虑到迟先生的青光眼已发展至晚期，需要更低的目标眼压，且他无法耐受滴眼液，同时视力仍有 1.0，白内障症状较为轻微，赵平院长最终为他量身定制了微创的 XEN 植入手术。

专家科普：青光眼微创治疗，精准适配不同患者需求

针对青光眼的治疗，爱尔眼科辽宁省区副总院长赵平教授进行了专业科普。他介绍，青光眼是一种进行性视神经病变，核心治疗目标是降低眼压，保护视神经功能，，已成为近年来青光眼治疗的重要发展方向，辽宁爱尔眼科医院作为辽宁省青光眼会诊中心，也是国内最早一批开展青光眼微创手术的单位之一，目前可开展多种微创青光眼手术，为患者提供个性化治疗方案。

PART 01

两种主流微型引流装置，适配不同病情需求

赵平教授详解了临床常用的两种微型引流装置：

- XEN45 凝胶引流管：这款植入物由猪真皮来源的明胶制成，经戊二醛交联处理后，形成耐久性凝胶材质，水合后会轻微膨胀、软化且富有弹性，能更好地留在植入位置。它通过形成巩膜永久性通道，让房水从前房流入结膜下空间，从而降低眼压。其适用范围明确，需同时满足 4 个条件：房角入口较宽；单纯用药效果不佳或不能用药；房角激光治疗无法控制病情或不宜开展；传统滤过性手术效果不佳或不能耐受。但需注意，闭角型青光眼（房角未手术开放）、目标象限有既往青光眼分流术/瓣膜、结膜瘢痕或病变、眼部活动性炎症、近期虹膜新生血管形成、前房型人工晶体、眼内硅油或前房内有玻璃体等情况，均属于禁忌症。

- Hydrus 微型支架：采用弧形半管状结构，总长度约 8 mm，前端设有三个开窗，直径略大于 Schlemm 管，可通过推注器植入。它通过三重机制协同降眼压：一是实现小梁网旁路引流，尾部留在前房内，让房水无需经过病变小梁网，直接进入 Schlemm 管；二是发挥支架作用，扩张并支撑 Schlemm 管，降低房水引流阻力；三是 90 度跨度设计，能避免 Schlemm 管塌陷，维持房水持续通畅流动。该技术的显著优势是保留 Schlemm 管完整结构，不破坏其生理「泵」功能，且可与白内障手术联合进行，无需额外增加切口，对眼部干扰更小。

PART 02

个性化治疗是核心，精准评估是关键

赵平教授强调，青光眼治疗没有「一刀切」的方案，像迟先生的案例，正是因为充分考虑了他的病情分期、眼压需求、用药耐受度、合并眼部情况等多种因素，才最终选择了更适配的 XEN 植入手术。临床中，医生会根据患者的房角情况、病情严重程度、是否合并白内障、用药史等综合信息，选择合适的手术方式和引流装置，确保治疗效果的同时，最大限度保护眼部生理结构和视功能。