心内科教授说，这次检查刷新了他对 CTA 的认识

近日，西安大兴医院影像科成功完成一例 2 岁幼儿清醒状态下的先天性心脏病之心脏 CTA 检查。

这位仅有 2 岁多一点的小宝宝在出生 28 天即被诊断为先天性心脏病，没有对症治疗。家属及患儿辗转反复就医，由于术前须进行心脏 CTA 检查明确畸形具体情况，遂经人介绍来到西安大兴医院影像科。

由于宝宝只有 2 岁，体重只有 8 公斤，通常需要在麻醉镇静条件下才可行该检查，但由于长期求医，孩子对水合氯醛和镇静剂均耐受，家属拒绝麻醉后检查，并且本身脏器翻转（就是我们常说的「镜面人」）。

经过讨论，为这位「小宝宝」量身定制了一套检查方案，既要保证诊断需求，又要采用双低剂量扫描以保护幼儿。因此决定采用医院新引进的佳能 320 镨黄金 CT，它的球管转速为 0.275，可大大提高那些高心率及高呼吸频率患者的检查成功率，进一步降低了心脏检查时对心率的要求，也减少了伪影导致的图像质量下降从而影响诊断报告质量的问题。

在剂量控制上，佳能 320 镨黄金 CT 有专门适用于儿童低剂量扫描方案，经过前期评估，最终在科室及患儿家属共同努力下以低流速、低剂量、快速扫描完成了此次检查，为后续诊断提供了更丰富的病情细节。

镜面右位主动脉弓

镜面右位心，内脏转位

室间隔缺损

肺动脉闭锁，左肺动脉内径测量

动脉导管未闭

右肺动脉及可疑侧枝血管

长久以来，临床医生都是在利用超声对先天性心脏病进行诊断及手术指导，超声的安全性很高，因为没有辐射的影响，在幼儿的心脏病检查中应用更是非常常见。

超声对于心脏内的结构显示很好，对常见的室间隔缺损，房间隔缺损等心脏内的畸形诊断效果很棒。但是部分患儿往往合并有心脏周围血管的畸形，肺动脉狭窄，肺静脉畸形引流，动脉导管未闭以及冠脉异常等，超声由于其成像原理的限制，对这些畸形的显影也受到限制，而 CT 扫描可以很好 的 弥补这一缺陷，可以说它们是相互补充，各有优势，为临床提供更多的诊断依据。