开学在即，儿童眼科检查做不做？

新的学期，又迎来了学生眼科检查的高峰时间。每年的寒暑假到开学之前，家长们都格外在意孩子们的视力变化。我们专门请到儿童眼科吴云艳医生，来解答父母们特别关心的一些问题。

Q1. 放假期间，来看诊的孩子都是因为哪些眼疾情况？

放暑假后，来儿童眼科门诊看诊的孩子明显增多。一是因为孩子们放假后有充裕时间，方便就诊了，二个因为放假期间很多孩子过多地使用电子产品或看书看电视等，导致视力加速下降了，诱发眼疾。

临床接诊的大多数孩子是视力不良来看诊的，其中因为近视来验光配镜戴角膜塑形镜（OK 镜）的占了大多数。

Q2. 孩子喜欢躺着看书，有一只眼睛近视了，一只还好，需要管吗？

孩子出现一只眼睛近视，而另一只还好的情况时，如果近视的眼睛近视度数较高，形成双眼屈光参差，会影响到双眼的立体视觉，还有可能会出现视疲劳等症状。

这样的孩子一定要及时看眼科医生，做散瞳验光，明确孩子是否真性近视，并要做双眼视功能检查，并给以相应的指导治疗。

在临床上，对于单眼近视的孩子，我们多建议给近视的眼睛配戴角膜塑形镜来控制近视的增长，解决双眼视力不均衡而导致的立体视异常和视疲劳的问题。

Q3. 6 岁前的宝宝需要做眼科检查吗？

我们建议孩子如果能配合检查的话就应该做眼科检查，多数在两岁至两岁半开始做眼科检查，每半年查一次。

常规的儿童眼科检查包括视力检查和疾病筛查两大方面，具体内容有裸眼视力、初步验光、精确验光、眼位检查、裂隙灯检查、眼底检查，基本可查出孩子的视力或斜视、眼病等问题。

Q4. 父母都近视，会遗传给孩子吗？

虽然近视眼的病因尚未完全明确，但目前比较肯定的是近视眼是遗传因素和环境因素综合作用的结果。

双亲均为近视眼者，双亲之一为近视眼者，与双亲均无近视眼者发生近视眼的风险率分别为 6.40、3.22 与 1。

Q5. 为什么验光配镜一定要做散瞳？

做散瞳验光是为了区分真假近视。

假性近视是由于调节痉挛引起的，使正视眼或者远视眼表现出一时性的近视现象，散瞳后近视消失呈现为正视或远视。

Q6. 眼镜的度数会随着年龄的增长而一直递增么？

如果配戴的近视眼镜是合适的，又注意用眼卫生，近视度数会稳定在一定水平。

由于儿童和青少年正处于发育阶段，眼球会像身体一样随着年龄增长而变化，故近视也会慢慢加深，这就是很多孩子眼镜越戴越厚的原因，跟是否配戴眼镜无关。

18 岁以后，人体的生长逐渐停止，近视也会逐渐稳定下来。

Q7. 隐形眼镜该如何选择？

配隐形眼镜之前，需要做多方面的眼部检查，在确认没有眼部疾病并且给予医学验光后可以佩戴隐形眼镜。

大量临床资料均证实了隐形眼镜使用周期越短越健康。因为即便按照最严格的流程来护理镜片，配戴一段时间后仍然会有沉淀物残留在镜片上。

所以，建议选择抛弃周期短的隐形眼镜，因为周期越短，沉淀越少，配戴更健康舒适。

Q8. 什么是「OK 镜」，它的原理是什么?

OK 镜，也称为角膜塑形镜，是在睡眠时配戴专门设计的硬性透氧性接触镜，以暂时改变角膜曲率，使患者在清醒时无矫正的情况下获得清晰视力，并减缓近视进展。
配戴角膜塑形镜后，通过镜片下产生的液体压力对角膜塑形。

研究表明，角膜塑形镜所致改变出现在角膜上皮，而非在角膜基质。这种改变不是角膜的结构「弯曲」，而是上皮层重新分布以及相对变薄/变厚。

角膜塑形前后的角膜地形图表现类似于准分子激光术后角膜地形图的改变，中央区域变平。这种设计可以提高患者裸眼视力并减缓近视进展。

Q9. 哪些孩子可以配戴 OK 镜?

◎  年龄大于 8 周岁，近视小于-6.00D，且散光低于-1.50D。

◎  无眼部及全身相关疾病。

◎  不适合近视矫正手术 (LASIK) 者。

◎ 进展性近视儿童。

◎ 近视矫正手术 (LASIK) 术后矫正不足的患者。

Q10. OK 镜的保养要注意什么？

要按照医生的指导使用有效的护理产品正确清洗镜片，合理存放镜片，并每次复查时医生检查镜片的情况是否干净，是否有缺损，是否有划痕。

一般根据镜片的磨损情况，度数是否有改变、视力是否有下降来决定是否更换镜片，平均一年半至两年更换镜片。

作者介绍

吴云艳

眼科医生

副主任医师

◆ 吴云艳医生 1998 年毕业于首都医科大学临床医学专业。至今工作近 20 年。她毕业后在北京市第六医院眼科工作 4 年，担任眼科住院医生，后在眼疾专科医院工作，担任眼科主治医师，主要负责眼视光中心工作。