指尖 “毫米级绣花”！一次性完成 4 根重度毁损断指再植，技术拉满……

四根手指同时完全离断！

离断时间达四小时之久！

离断手指已无血运！

这样极端复杂的挤压伤，想要全部保住手指难度极高。

近日，东阳市人民医院手外科团队凭借精湛外科技术，历经多小时精细手术，一次性为家住市外的小肖（化名）完成左手四根毁损断指再植，成功为患者保住整只左手功能。

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突发意外！小伙四根手指尽数离断

一阵痛苦的叫声打破了午后的宁静，小肖在中午12点左右遭遇意外挤压事故，左手四根手指当场完全离断。

看着血肉模糊的手掌与离体手指，家人万分焦急，立刻护送小肖紧急赶往东阳市人民医院急诊科就诊。

接到急诊通知后，手外科张文莉和周聿姗医生第一时间赶到现场评估伤情。

此时离体的四根手指已经完全失去血运，伤情远比预想中更为危重：

患者左手食指在近侧指间关节斜形完全离断；中指存在两处断裂平面，近节指骨头、近节指骨体全部断开；环指分别在中节、近节指骨基底两处离断；小指断裂位置位于近节指骨近端。

更为棘手的是，中环指伴随肌腱、神经长段撕脱外露，重度压扎造成指体大面积挫伤，存在多根手指坏死风险。

院长助理、医务部主任陈剑平第一时间赶赴急诊科，与家属充分沟通伤情、手术难度与预后情况后，决定立刻实施急诊断指再植手术。

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显微镜下完成 “指尖绣花” 级精细手术

一次再植四根断指，并不是一件容易的事情。

多根手指同步修复，对医生显微操作功底、手术统筹能力、无菌管控都是极大考验。

之前小肖的家属也咨询过外院，外院医生表示只能保住两根手指。

在挑战面前，陈红飞医生带领手外科手术团队精细评估，制定详细的手术方案，力保小肖的四根手指！

手术室内，为了争取时间分两组同时进行，张医师给断指进行清创，血管神经做标记，陈医生和周医生进行再植。

面对四根损伤程度参差不齐的断指，团队制定分步修复方案，每完成一根手指修复，便全套更换无菌器械、重新冲洗消毒，严守无菌红线，依次完成食指、中指、环指、小指再植操作。

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突破重重难关，断指终修复

第一关：修复食指，重建基础血运

陈医生精细修整碎裂骨端，精准对位骨折断面，分层缝合深浅屈伸肌腱，控制缝合张力，保障术后手指屈伸功能。

在高倍显微镜下精密吻合血管，松开止血带的瞬间，离体食指立刻恢复红润血运。

随后无张力缝合双侧感觉神经，修整撕脱皮肤闭合创口，第一根断指顺利重建完整血液循环与感觉通路。

第二关：毁损中指，创新血管移植搭桥

左手中指是本次手术最大难点，近节离体指体严重损毁无法直接对接，伴随2厘米骨质缺损、1.5厘米长段动脉缺失。

陈红飞医生巧妙从废弃损毁断指中截取匹配血管，采用血管移植搭桥术补齐动脉缺损。

复位骨段后钢针稳定固定，完整修复屈伸肌腱，同时吻合两条手背回流静脉保障供血通畅。

血管吻合口严丝合缝，止血带松开后中指快速建立稳定血供，两侧神经完美对接，攻克本次手术最大难关。

第三关：修复无名指，修补长段血管缺损

无名指骨质缺损长达3厘米，桡侧供血动脉同样存在1.5厘米缺损，软组织撕脱严重。

团队再次运用血管移植搭桥技术修补动脉缺口，精准吻合粗大回流静脉，所有吻合口无牵拉、无狭窄，顺利重建无名指运动、供血与感知结构。

第四关：小指精细复位缝合

精准复位小指骨折并钢针固定，规范缝合屈伸肌腱，显微镜下直接吻合供血动静脉，指尖即刻恢复红润血供。精细缝合双侧感觉神经，修整掌侧撕裂皮肤，完整闭合全部手部创面。

历经长时间不间断精细操作，四根全部毁损离断的手指顺利完成再植！

术中检查可见四根手指骨骼固定牢固，肌腱缝合松紧适宜，全部血管吻合口通畅，松开止血带后每根手指即时恢复充足血运，神经对接张力适中。

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这份断指急救指南请收好

手术后手外科团队也并未掉以轻心，周医生心系患者，24小时在科室观察手指血供，以便发生突发情况及时解决。经过术后抗感染、抗血管痉挛、规范康复治疗，小肖手部血运稳定，创口愈合良好，手指感觉逐步恢复，现已达到出院标准。

陈医生表示，很多市民遭遇意外时，错误处理方式会直接降低断指再植成功率，这份急救科普请牢记：

止血优先：干净纱布、毛巾持续按压伤口止血，避免反复掀开查看；

正确保存断指：纱布包裹离体手指，装入密封塑料袋，放置冰袋旁冷藏，严禁直接浸泡冰水、消毒液，禁止冷冻结冰；

把握黄金救治时间：常温下断指再植黄金时间 6-8 小时，低温妥善保存可适当延长，第一时间送往具备断指再植能力的医院；

术后严守医嘱：卧床制动、患肢抬高保暖，全程禁烟，配合医护完成康复锻炼，才能最大限度恢复手部功能。