在泌尿外科手术的「教科书」里
截石位如同基石般稳固存在
承载着绝大多数
泌尿系结石手术的顺利开展
然而
医学实践从不是
墨守成规的教条
当患者因身体状况
无法采用这一经典体位时
手术该何去何从？
近日，漳州第三医院泌尿一科团队
便遭遇了这样的「困境」
——一位患者因特殊原因
无法承受截石位
但医者的智慧与担当
打破了困局
他们另辟蹊径
以创新的手术策略
与精湛的操作技术
成功完成了这场手术
患者许先生（化名）长期遭受下肢严重瘫痪困扰，因全身突发无规律、针刺样疼痛，且疼痛症状以腰腹部最为显著，被收治于漳州第三医院中医科·康复科院。
入院后，通过 CT 检查，意外发现其存在泌尿系多发结石，随即邀请泌尿一科郑玄同主治医师会诊。
在康复科团队运用物理治疗、疼痛管理等综合干预措施下，患者疼痛等不适症状得到初步缓解，病情有所改善。但考虑到泌尿系结石若不及时处理可能引发感染、肾功能损伤等严重并发症，经与家属充分沟通病情、治疗方案及预后情况，家属出于对患者健康长远考虑，慎重商议后，决定将患者转入泌尿一科，进行更专业、系统的结石针对性治疗。
据家属反馈，许先生在疼痛剧烈时彻夜难眠，长期病痛折磨使其情绪高度焦虑。追溯病史，患者 30 余年前患上强直性脊柱炎，病程迁延下，双下肢关节僵硬挛缩，被迫长期卧床，腹部因缺乏运动及胃肠功能减弱明显膨隆，外观如充气「气球」。由于自主排尿功能丧失，长期依赖导尿管维持泌尿功能。经进一步泌尿系统超声、CT 造影等精密检查，确诊其右肾、膀胱存在多发性结石，同时尿道亦有结石嵌顿。
面对复杂病情，手术团队面临严峻挑战：因双下肢关节僵硬畸形，无法完成常规手术所需的截石体位，这不仅增加了术中视野暴露与操作难度，更对麻醉管理、结石定位及取出技术提出了更高要求，需多学科协作制定个性化手术方案以确保治疗安全与效果。
截石位 是一种医学上的专业术语，指的是患者在接受肛门、会阴部位的检查或手术时所采取的一种体位。
陈川聪主任及林寅生副主任带领泌尿一科团队进行充分讨论，全面评估患者情况后，制定了「右侧经皮肾镜碎石取石术 + 膀胱穿刺造瘘术 + 经膀胱造瘘膀胱结石钬激光碎石取石术」的手术方案。考虑到患者体位问题，术中采用仰卧位和左侧卧位交替进行取石。手术过程顺利，成功将最大约 2.0 cm×2.0 cm 的结石击碎取出，术中出血少，无结石残留，并顺利放置双 J 管和肾造瘘管。
术后，因强直性脊柱炎导致双下肢僵硬无法下床活动，需重点预防血栓形成。在泌尿一科全体医护人员的精心护理下，患者拔除尿管后，膀胱造瘘管引流通畅，恢复情况良好。目前，患者已经康复出院了。
每一场成功的手术背后，都是医疗团队的智慧与汗水；每一次患者的康复，都是对医者最大的褒奖。未来，泌尿一科团队将继续以精湛的医术、贴心的服务，为患者的健康保驾护航，战胜更多的「健康顽敌」。
双 J 管常用于泌尿系统手术后，植入输尿管内引流尿液，起到防止输尿管狭窄和粘连堵塞的作用。不过，留置双 J 管后，患者可能出现腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等常见并发症，针对这些症状，患者可通过增加饮水量、调整体位、多休息等方式进行自我管理，若症状持续或加重，应及时就医。
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