33 岁的陆先生是一位年轻的「老烟民」，这也导致了他年纪不大就身患脑梗、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、肝吸虫病等多种疾病。近日，陆先生发现自己行走百米不到就感觉左下肢特别疼痛，休息后疼痛缓解才能继续行走，这对他的日常生活造成了严重影响。为寻求进一步治疗，陆先生来到广西壮族自治区人民医院普通介入诊疗病区就医。
入院后，科室医生为陆先生进行了详细检查，结果显示其左侧腘动脉-胫腓干动脉有血栓形成，局部管腔完全闭塞。根据检查结果，陆先生被明确诊断为左侧下肢血栓闭塞性脉管炎。余雷立刻组织科室团队对陆先生的病情进行全面分析，为其完善各项相关检查。经协商，科室最终为陆先生制定了严密的手术方案，即 CT 引导下腰交感神经阻滞损毁+双下肢动脉造影+左下肢动脉血栓旋切+球囊扩张术，并拟择期为其实施介入手术。术中，手术团队使用导管抽吸血栓，血栓清除后血管迅速恢复血流。
手术还未结束时，手术团队触摸陆先生的左足，发现其左足背皮温明显升高，同时还能感受到他左侧腘动脉和胫后动脉的搏动，这表明手术进展过程顺利。术后，陆先生恢复良好，疼痛也明显得到了缓解。
在院党委「党建引领、文化聚心、学科发展」三大高质量发展战略的指引下，我院普通介入诊疗病区全体医护人员将继续秉承「人民至上、生命至上、人民医院为人民」的服务理念，以更优质的医疗服务和更精湛的医术为患者的健康保驾护航，助力医院二次腾飞。
关于血栓闭塞性脉管炎
1. 什么是血栓闭塞性脉管炎？
血栓闭塞性脉管炎（Buerger 病）[1] ，简称脉管炎，是一种累及周围血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭中、小动脉和静脉。血管炎性病变继发腔内血栓形成、管腔闭塞造成肢体缺血引起疼痛，如处理不及时，易发生肢端坏疽甚至致截肢。
2. 哪些因素影响下的人群比较容易高发血栓闭塞性脉管炎？
（1）吸烟：烟碱能使血管收缩，据统计，该类疾病患者中有吸烟史者占 80%-95%。戒烟可使病情好转，再吸烟后又再度复发 [2]。
（2）口腔细菌感染和牙周炎：细菌感染会引起一系列局部和全身免疫反应，进一步损伤血管内皮，导致本病进展。
（3）寒冷和感染：寒冷损害可使血管收缩，因此北方的发病率明显高于南方。
（4）激素影响：患者绝大多数为青壮年男性，可能与前列环素功能紊乱，引起血管舒缩失常有关。
（5）血管神经调节障碍：可使血管处于痉挛状态，从而可导致管壁增厚和血栓形成。
（6）其他：遗传基因异常、自身免疫功能紊乱。
3. 血栓闭塞性脉管炎有哪些典型症状？
（1）疼痛：早期患者 (趾、指) 出现疼痛异常感觉，患肢麻木、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行，随着病程的发展，症状逐渐加重，患者常抱膝而坐 [4]。
（2）发凉：早期皮肤温度降低，患肢发凉、怕冷，随着病情的发展，发凉的程度加重。
（3）皮肤色泽改变，缺血使皮肤颜色呈苍白色。
（4）肢体营养障碍、溃疡、坏疽，病情严重的甚至会截肢。
4. 血栓闭塞性脉管炎有效治疗方法—介入治疗
传统的活血药物治疗和各种手术疗法疗效不明显。研究指出，采用经皮动脉血栓旋切、球囊扩张术联合腰交感神经节阻滞损毁术治疗下肢脉管炎有利于调节下肢动脉血供 [3]，开通远端流出道，重建血运，增加有效灌注量而缓解疼痛，此治疗方式可治疗因腰部及下肢缺血而引起的疾病，缓解下肢麻木、疼痛感，继而延长跛行距离，加快溃疡愈合，以降低截肢风险。
参考文献：
[1] 中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会血栓闭塞性脉管炎专家委会. 血栓闭塞性脉管炎中西医结合专家共识 [J]. 血管与腔内血管外科杂志 , 2019, 5(6): 471-479,470.
[2] 薛慈民主编, 下肢血管病诊断与治疗, 上海科学技术文献出版社,2020, 第 188 页
[3] 胡威龙, 张小兵. 内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的效果 [J]. 河南医学研究,2021,02:254-256.
[4] 黄如冰, 罗群强, 韦积华, 黄征. 血栓闭塞性脉管炎的治疗现状 [J]. 右江医学,2020，10:789-792.
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