广西壮族自治区人民医院全胸腔镜心脏不停跳手术即时拔除气管插管

近日，广西壮族自治区人民医院心胸血管外科为一位先天性心脏病患者实施全胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补术。患者术后在手术室顺利拔除气管插管并于 6 天后出院。

这是我院首次采用加速康复外科（ERAS）理念实现心脏手术患者手术室内快速拔管。该患者劳累后容易出现心悸、呼吸费力的症状已经 10 年有余，经过多方打听，慕名来我院就诊，经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损。心胸血管外科副主任龙小毛团队根据患者病情及身体条件进行仔细评估，制定了精细的快速康复治疗计划。

12 月 1 日，在手术室、麻醉科以及体外循环团队的全力配合下，龙小毛团队为患者实施心脏不停跳体外循环全胸腔镜房间隔缺损（伴肺动脉高压）补片修补术，手术用时 3 个小时，出血仅 100 ml，术后半小时患者神志清醒，顺利拔除气管插管后转心胸血管外科普通病房接受后续治疗。患者术后第 6 天康复出院。

我院心胸血管外科是广西卫生健康委重点学科，广西冠心病研究中心主要构成科室之一，广西唯一一家首批获得开展心脏及肺脏移植资格的医疗中心，一直致力于疾病的规范化、个体化、多学科综合诊治（MDT）及快速康复外科（ERAS）的技术应用。

在院党委的领导下，心胸血管外科贯彻落实「党建引领、文化聚心、学科发展」高质量发展战略，秉承「人民至上、生命至上、人民医院为人民」的宗旨，紧跟时代步伐勇攀技术高峰，努力以最小的创伤为患者解除病患，为打造一流的心血管外科疾病和普胸外科疾病微创治疗中心而努力，为医院二次腾飞贡献力量。

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全胸腔镜微创心脏手术是在胸壁上打 1 个 2 cm 的「腔镜孔」及 1 个 3 cm 的「操作微小切口」，与传统的胸部正中切口相比，有着明显的优势。全胸腔镜微创小切口不停心脏手术需要外科医生掌握常规心脏不停跳手术的基础上，进一步掌握各种微创技术后才能开展的新技术。采用「微创+快速康复」治疗模式，患者复苏早，痛苦少，恢复快，切口小而美观，同时节约了住院费用。

我院心胸血管外科常规开展的全胸腔镜心脏手术已达 200 余例（手术种类涵盖二尖瓣置换或成形、三尖瓣成形术或置换、左房粘液瘤切除、房缺修补、肺静脉异位引流矫治同期上腔静脉成形等）。其中全胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补术 138 例，手术成功率为 100%，最小年龄仅 3 岁，最低体重 11 Kg。

我院是全国为数不多的常规开展全胸腔镜微创心脏手术的医院之一，全胸腔镜心脏手术患者实现快速康复（ERAS）离不开麻醉及体外循环团队精确液体管理、改良超滤，手术室护理团队的密切配合，体现心脏外科团队（外科、麻醉、体外、护理）的创新、奋进、严谨的协作精神。