中招流感，奥司他韦和玛巴洛沙韦，该选哪个？

冬季呼吸道疾病

平等创飞每一个人

目前全国流感病毒高发

且呈现持续上升趋势

小编近日频繁被亲朋好友灵魂拷问：

➡奥司他韦更好还是玛巴洛沙韦更好？

➡儿童可以吃玛巴洛沙韦吗？

➡家里人流感了，我要不要吃点药预防？

请注意！

这里有一篇流感选药小贴士！

有需要者请查收！

哪个药效果更好？

抗流感药有好几种，奥司他韦、帕拉米韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦……那么时下最火热的两个口服抗流感药奥司他韦和玛巴洛沙韦，哪个药的疗效更好？

一项荟萃分析显示，玛巴洛沙韦与奥司他韦对比，缓解流感症状的时间无明显差异 [1]。

另有一项比较两药疗效的荟萃分析表明，玛巴洛沙韦在降低住院患者死亡率，缩短住院时间、降低门诊患者流感病毒滴度优于奥司他韦 [2]。

日本流感季大规模使用玛巴洛沙韦后，出现了对玛巴洛沙韦耐药的病毒株，且１～５岁儿童流感患者耐药率高于年龄较大儿童、青少年及成人 [3]。

奥司他韦 VS 玛巴洛沙韦

磷酸奥司他韦

神经氨酸酶抑制剂，主要通过阻止流感病毒从宿主细胞内释放，抑制病毒的扩散。

使用人群：

1、胶囊剂和颗粒剂可用于 1 岁以上儿童及成人，干混悬剂适用于 2 周龄以上儿童。

2、孕妇及产后 2 周的产妇首选。

3、≥ 65 岁老人无需调整剂量。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量。

常见不良反应：恶心、呕吐和头痛。

疗程：血药浓度下降半衰期一般为 6 至 10 个小时。因此需要每天服用 2 次、连吃 5 天。

服药注意事项：餐前、餐后均可，但为减少恶心等胃肠道反应，可优选随餐同服。

预防：可用于 13 岁及以上人群流感暴露后预防，在暴露后 48 h 内每天服用 1 次、至少服用 10 天。

玛巴洛沙韦

RNA 聚合酶抑制剂，通过抑制流感病毒 RNA 的复制过程，阻断病毒的增殖和传播。

使用人群：

1、5 岁以上的儿童及成人。（tips：美国 FDA 批准用于 ≥ 5 岁，欧盟批准用于 ≥ 1 岁）

2、目前缺乏孕妇和哺乳期患者服用玛巴洛沙韦的安全性数据，所以不建议。

3、≥ 65 岁老人无需调整剂量。肾功能不全患者暂缺乏数据。

常见不良反应：腹泻、头痛、恶心和皮疹等过敏反应。

疗程：消除半衰期大约需 79 个小时。因此全病程只需服用 1 次。

服药注意事项：含多价阳离子的食物（如乳制品、钙强化饮料）或药物（如含高价阳离子的泻药）、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）可降低玛巴洛沙韦的药效，应避免与这类食物和药物同时服用。

预防：暂未获批用于流感暴露后的预防。

因此，关于两药针对不同人群，在有效性、安全性方面的对比尚需更多临床数据证明。两种口服抗流感药物各有千秋，可根据具体情况选择药物。

最后提醒大家

两种药物的最佳治疗时间均是出现症状后 48 小时内。尽早确诊，尽早服用！

目前两种药物均只获批用于流感病毒的治疗，对其他如支原体等引起的呼吸道疾病无效！切勿盲目用药，如有需要请及时就医。

参考文献:

[1] Liu JW, Lin SH, Wang LC, Chiu HY, Lee JA. Comparison of Antiviral Agents for Seasonal Influenza Outcomes in Healthy Adults and Children:A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021 Aug 2;4(8):e2119151.

[2] Chihiro Shiraishi, Hideo Kato 2, Mao Hagihara, et al.Comparison of clinical efficacy and safety of baloxavir marboxil versus oseltamivir as the treatment for influenza virus infections: A systematic review and meta-analysis [J].Infect Chemother.2024 Mar;30(3):242-249.

[3] LiJM, Wagatsuma K, Sun YY, et al. Factors associated with viral RNA shedding and evaluation of potential viral infectivity at returning to school in influenza outpatients after treatment with baloxavir marboxil and neuraminidase inhibitors during 2013/2014-2019/2020 seasons in Japan:an observational study[J].BMC Infect Dis,202323(1):188.