胶囊内镜：肚子里的侦察兵

01：什么是胶囊内镜

胶囊内镜，全称为「智能胶囊消化道內镜系统」，又称「医用无线内镜」。原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。

02：胶囊内镜家族有哪些

根据消化道不同部位的结构特点，科学家们研制出了一个功能强大的胶囊内镜家族，包括食管胶囊内镜、胃胶囊内镜，小肠胶囊内镜和结肠胶囊内镜。这些家族成员虽然长相相似，但在操作参数、拍摄频率和图像清晰度上都有所不同。所以它们在临床应用上也有各自擅长的领域。

03: 胶囊小肠镜了解下

胶囊小肠镜，又名小肠胶囊内镜，因形似胶囊而得名。它借助胃肠道蠕动在消化道内移动，前端配置镜头来拍摄图像。图像通过传感器传输到患者随身携带的一个记录装置上，医生通过查看图像，就能了解到患者小肠内的情况，作出诊断。我院在 2020 年启用了全球最先进的胶囊小肠镜——以色列 PillCam 第三代小肠胶囊内镜诊断系统。

新一代胶囊小肠镜的清晰度提高了足足 30%，视野更加广阔，而且可以根据肠道蠕动的快慢调整拍照的频率！此外，这种胶囊小肠镜也是目前全球唯一一个，被批准用于 2 周岁以上儿童的胶囊内镜，可见安全性还是非常高的。

04：胶囊小肠镜真有这么神奇

71 岁的蒋老先生，去年 4 月因「冠状动脉粥样硬化性心脏病」在我院行「主动脉—冠状动脉旁路移植术」，术后一直正规抗凝治疗，并定期门诊随访。但在 10 月开始患者出现黑便情况，并乏力、头晕等症状，开始时患者及家属并未重视，但症状持续加重。

于 11 月至常州二院消化内科门诊就诊，查血常规提示血红蛋白只有 71 g/L。刘文佳主任考虑消化道出血，当机立断收住入院。完善相关检查后发现，患者因长期慢性失血已导致严重的心功能不全。

更让人头疼的是患者胃镜、肠镜、腹部 CT 检查均未找到明显病灶。结合患者症状及 影响学 检查考虑小肠出血，次日完善了胶囊小肠镜检查，果然在患者空肠上端发现局部粘膜活动性渗血。

在征求患者及家属同意后刘文佳主任对患者进行了「经口小肠镜下止血术」：进入空肠上端见局部粘膜活动性渗血，予周围粘膜下注射高渗生理盐水+肾上腺素，并予多枚钛夹夹闭止血，后未见明显活动性出血。术后予保护肠道粘膜、输血等对症治疗，并请心内科、胸外科专家调整了抗凝方案，患者黑便、头晕、乏力症状消失，血红蛋白恢复正常，心功能也得到了极大的改善。

05：哪些适合做胶囊内镜

1：不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者；

2：其他检查提示的小肠影像学异常；

3：各种炎症性肠病，但不含肠梗阻及肠狭窄者；

4：无法解释的腹泻、腹痛、消瘦，经各项检查，如内镜、B 超、CT 等检查未有阳性发现（以往检查盲区通过胶囊检查可发现一些小肠的糜烂、溃疡等病灶，可能与腹痛腹泻的临床表现相关）；

5：小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等)，小肠肿瘤，尺寸较小，特别是空肠的病变，在 CT 等影像学检查上不易被发现，胶囊小肠镜下发现的阳性率会明显升高；

6：不明原因的缺铁性贫血；

7：小肠息肉综合征的监测；

8：非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜损害。

06：哪些人不能做胶囊内镜

绝对禁忌证：

无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者。

相对禁忌证：

1：已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等，此类患者经检查前充分知情同意，如发生胶囊滞留嵌顿情况，有手术的可能，手术可能帮助解除梗阻、狭窄等病变，手术亦能取到病变组织，或可协助疾病诊断。故作为相对禁忌症；

2：体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器者（所植入医学仪器部分如果是磁共振兼容的新型材料则可以检查）。做检查前务必确认体内医学仪器材质；

3：吞咽障碍者；

4：孕妇。

PS：

如外科医生要求患者进行术前胶囊内镜明确小肠梗阻或狭窄部位，则另当别论，因为知道了胶囊滞留部位，也就知道了手术部位。

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