延安市中医医院心病科开展院内首例血管内超声引导下冠脉介入手术

近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）心病科毛艳阳主任团队应用 IVUS（血管内超声显像技术）完成了冠脉介入手术，为患者解除了病痛。

40 岁患者郝某，劳力性胸闷、气短 5 年，加重 1 天。心病科主任毛艳阳主任医师接诊患者后，考虑冠脉病变加重，立即安排患者进行术前准备，行冠脉造影显示前降支 95% 狭窄。

结合患者 8 月前造影前降支 70% 狭窄，短期内血管病变加重，安排 IVUS（冠状动脉血管内超声）检查明确原因，发现冠脉管腔面积 1.87 mm²，非左主干管腔面积＜2.4 mm²介入标准。

心病科团队在 IVUS 指导下选择合适尺寸支架并植入，术后 IVUS 结果，原狭窄处管腔面积 8.34 mm²，支架贴壁好，无夹层。患者现在心绞痛症状消失，已回归正常生活。

心病科毛艳阳主任医师介绍：传统的冠脉造影一直被认为是诊断冠心病的「金标准」，但其二维图像的特点在临床应用中也有些许不足，能简单评估管腔狭窄情况，需要医生经验判断狭窄程度及斑块性质。IVUS 能完善这些不足，可数据化的呈现管腔狭窄情况，明确是否应该进一步介入治疗，能判断斑块性质，辅助手术策略的可操作性。

科普小知识

IVUS 在冠脉中应用诸多：早期冠脉病变的检出、造影无法症状判断或临界病变、不稳定斑块的检出、自发夹层及壁内血肿的检出、心肌桥的检出、指导冠脉介入治疗。

指导冠脉介入方面，能指导支架尺寸选择，钙化病变旋磨指导，防止「入坑」，同时能预防支架贴壁不良、指导开通 CTO 等等。尤其左主干病变的介入治疗，IVUS 协助尤为重要，防止支架贴壁不良，减少晚期并发症。