在生命的长河中，九十岁的高龄本应是安享晚年的时候，但对于黄爷爷来说，一场突如其来的疾病却让他的生活面临巨大挑战……
2023 年 12 月，黄爷爷出现无诱因右侧胸痛，多次就诊治疗但效果不佳。今年 3 月，爷爷在家人的陪同下就诊于湘潭市第一人民医院肿瘤内科，经诊断考虑为肺腺癌伴胸 5 椎体转移。
为进一步明确诊断，黄爷爷转至我院骨科继续治疗，虽然当时爷爷双下肢活动良好，但 CT 显示胸椎第 5 椎体呈典型的溶骨性破坏。骨科杨清博士带领脊柱团队为爷爷进行穿刺活检，经病理诊断确诊为肺腺癌脊柱转移。基因检测结果，提示爷爷还存在 EGFR 18 号外显子突变，针对这一情况，骨科和肿瘤内科会诊为其制定了阿法替尼靶向治疗方案。
终于，在靶向治疗三个月后，黄爷爷迎来了希望的曙光：复查结果提示胸椎第 5 椎体溶骨性病灶完全变成成骨性病灶，这标志着治疗取得了显著成效。
为了进一步解除爷爷的胸髓压迫，经与介入医学科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、影像科、麻醉科等多学科会诊，杨清决定为其进行 UBE（单侧双通道脊柱内镜）微创减压病灶组织手术。
手术精准而成功，不仅彻底解除了患者胸髓压迫，还显著改善了其双下肢的肌力。
当谈及为何选择这样的治疗方案时，杨清介绍到：
患者第一次来院的时候，脊柱转移病灶为溶骨性破坏，此时接受手术的话，术中的出血量可能会达到 2000-3000 ml 以上，而且肿瘤切不干净。
但通过靶向治疗把溶骨性破坏变成成骨性病灶，把恶性病变变成可与人体共存的没有侵袭性的病灶组织，就好似让肿瘤细胞『弃恶从善』，这就为第二次入院的手术提供了有利条件。此时手术，病灶与正常脊髓组织的界限相对清晰，手术操作相对更方便；而在 UBE 内镜下手术，可 4-8 倍放大操作视野，则更进一步减少术中出血量，让操作更精细、更安全，胸髓解压也更彻底。」
在这场与病魔的较量中，我们深刻感受到了医学进步的力量与温度。
该病例的成功，同时也是我院肿瘤 MDT 团队对肺癌脊柱转移患者全流程共同参与治疗协作的生动写照，多学科诊疗共同为年近百岁的黄爷爷点亮了生命之光。
科普小贴士
椎体溶骨性破坏是骨肿瘤的一种常见症状，它破坏了椎体的完整性，导致脊柱不稳、疼痛及活动受限，严重时甚至威胁脊髓功能。而促进溶骨性的肿瘤组织成骨分化的治疗策略，则通过诱导肿瘤细胞向良性骨细胞转化，实现了肿瘤进展的控制与转移风险的降低。
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