王大爷今年 90 岁高龄，有着 12 年肝癌病史。令人难以置信的是，他至今从未开过一次大刀, 每天还是生龙活虎的，精神矍铄，身体硬朗。去过几次医院，但每次小住两三天就回家了。这是怎么做到的呢？
背后的秘密就是——「 射频消融 」。
射频消融治疗和手术切除、肝移植并称为能治愈肝癌的三大方法。简单来说，无需开刀，利用一根电极针刺入肝癌的病灶区域，瞬间温度达到 100℃ 以上，把肝脏肿瘤「烫熟」以达到消除肿瘤细胞的目的。
近期，浙大四院通过浙江省肿瘤消融治疗技术培训基地审批，成为浙中首家具备肿瘤消融技术培训资质的医院。接下来，将面向全省医务工作者提供消融技术培训课程。
浙大四院普外科拥有成熟的射频消融治疗技术和丰富的治疗经验，技术水平全国前列、全省领先。此前开展射频消融国际班，为 30 余名来自「一带一路」国家的医生提供技术培训。
八十岁查出肝癌，开不开刀？
射频消融能「歼灭」肝癌细胞吗？
2012 年，王大爷在当地医院体检，发现肿瘤相关的指标偏高，B 超检查也发现肝上面有点「东西」，几个孩子不放心，随即转去了杭州，找到了浙大二院肝胆胰外科的唐喆主任。经仔细检查和评估，确定肝癌。
一听到「癌」，子女们很是担心，「是不是必须开刀切除？父亲 80 岁了，如何吃得消呢？」针对老人高龄、心肺功能不全，手术切除风险较高的现状，结合患者家属的担忧，唐喆主任给出了他的专业建议，「可以不开刀，射频消融治疗，相对来说手术风险会低很多。」
唐喆教授是国内最早开展肝脏射频消融治疗的医生之一，早在 1999 年就完成了全省第一例肝癌射频消融术。
消融手术到底是什么？
唐喆形象地解释道，「肝脏肿瘤射频消融，可以理解成用一根很细的针，扎进肝脏的肿瘤，然后用热量将肿瘤烧死。」
「面对直径小于 3 厘米的肝癌组织，我们可以不切除肝脏，把病灶组织烧透彻底杀死肿瘤细胞。射频消融治疗肿瘤，最大的好处是创伤小，它的创口比微创手术还小，治愈率和传统的手术切除差不多。」
唐教授一边讲解，一边配合画图，这种微创手术方式让患者和家属感到「神奇」。
随后，王大爷接受了肝脏肿瘤射频消融手术，术后感觉非常轻松，恢复也快，住院两三天就出院了。之后按照医嘱，王大爷定期门诊随访复查，5 年后肝脏肿瘤复发，他毫不犹豫直接找到唐喆主任，再行肝脏肿瘤消融手术，之后他又相安无事的过了 6 年。
2023 年底，王大爷再次发现肝脏复发病灶。得知唐喆主任在浙大四院任职，王大爷开心极了，「我的毛病啊以后不用去杭州了，在家门口就能手术了！」
但是这一回儿，比以往两次的手术情形都更加复杂。由于该患者肿瘤位于肝脏表面，贴近膈肌，所以唐喆副院长决定应用超声联合腹腔镜下肝癌消融治疗。
首先通过超声定位，把肝脏深部的肿瘤消灭，然后在荧光 4K 高清腹腔镜指导下发现标记为「绿色」的肿瘤，精准「烫死」肿瘤细胞，整个手术过程半小时左右。
术后第二天，王大爷精神不错，表达清晰，还能自由下地活动。
与肝癌抗争的 12 年来，王大爷 2 次复发，3 次消融手术，他亲身经历了对疾病的害怕、接受，在唐喆的鼓励和帮助下建立了战胜疾病的信心。「我从来不觉得自己是一个病人，就是听医生的话，需要来医院的时候过来住几天，然后开开心心回家！」
医生查房，他亲切地握住唐院长的手表示感谢，送上了亲手书写的感谢信，字里行间都能表达出张大爷对唐喆主任团队以及消融技术的认可与信任。
肝癌的治疗手段有哪些？
射频消融手术容易复发吗？
预后如何？
对于肝癌的治疗，唐喆副院长介绍，病情允许的情况下，手术切除肯定是首选方法，但很多患者身体比较差，或者已经接受过几次手术，吃不消肝癌切除手术，消融是一种很好的补充方式。对于大部分小的肝脏肿瘤，消融和手术切除的效果是一样的。
目前消融治疗已经被认为是手术切除之外治疗小肝癌的根治性治疗方式，消融治疗具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切、术后恢复快等特点。
很多患者会问，肝癌为什么容易复发？
唐院长表示：「肝癌病人往往有肝炎、肝硬化，随着时间的流逝，正常的肝脏会变成像一串葡萄一样，伴有一个个的肝硬化结节。某年某月某日，当一个结节恶变以后，就会进展为肝癌，我们把它切除或者射频消融做掉以后，剩下的『葡萄』也就是肝硬化结节，可能继续随着年龄的增长变成癌。」
据《新英格兰杂志》相关文献报道，对于有高危因素的肝癌患者，9-10 年的复发率达 90% 以上。
因此，唐院长提醒，并不是开完刀就完事了。这些患者要规律复诊，接受正规的检查，一旦发现有「葡萄样」变化（即肝硬化及其恶变），一定要及时做消融。这样不但可以避免转移，还可以保住更多的肝脏，不至于造成肝功能衰竭。
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