全国首例！南昌大学二附院完成左心耳来源房性心动过速脉冲消融术

近日，南昌大学第二附属医院心血管内科心律失常亚专业团队完成国内首例左心耳来源房速的脉冲消融术。

患者为 18 岁的男性，因持续性心悸和胸闷来院就诊。经过心血管内科主任医师结合其心电图和心内电生理检查结果诊断，确定患者为「左心耳来源房速」。

鉴于左心耳的特殊结构，传统消融方法成功率不高，且极易引发心包填塞等严重并发症，凭借在脉冲电场消融领域的丰富经验，心血管内科心律失常亚专科团队决定采用脉冲电场消融技术实施手术。在吴延庆、洪葵、杨人强、李菊香及胡建新教授的指导下，主任医师陈琦、胡金柱，副主任医师熊琴梅，黄强辉、熊亮博士共同完成了这一手术。手术过程顺利，成功终止了房速，恢复了正常的窦性心律，患者术后恢复良好，症状显著缓解。

左心耳起源的房速是一种罕见的心律失常，易发展为心律失常性心肌病。目前，最有效的治疗方法是经导管消融。然而，传统的射频或冷冻消融技术在消融区域的组织破坏上缺乏选择性，可能对邻近的食管、冠状动脉和膈神经等造成损伤。此外，心耳梳状肌间心耳厚度通常很薄，传统温度消融可能因尺度难以控制而导致心脏破裂。而左心耳房速部分来源于梳状肌深部，传统温度能量消融深度不足，无法完全根除病灶。

此次采用的脉冲电场消融技术能够保留细胞外基质，具有组织特异性的消融损伤，避免了对邻近组织的严重损伤和术后并发症。与传统能量消融相比，脉冲电场消融深度更深，速度更快，通常以毫秒甚至更短的时间为单位，大大缩短了手术时间。从原理上讲，脉冲电场消融特别适合心耳部位房速的消融。

在本次手术之前，全球仅有德国法兰克福 Bethanien 心脏中心使用脉冲消融系统成功消融了一例心耳房速。此次南昌大学第二附属医院心血管内科心律失常团队在国内首次使用脉冲能量成功消融左心耳来源房速，标志着该团队在心律失常诊治领域的诊疗水平已经跻身于国内顶尖行列，也是作为国家临床重点专科和省内心血管病领先学科的再次实力展示。