发布于:2026-08-17
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勇闯“肝脏禁区”!二十年“定时炸弹”成功拆除

精准 微创


「  勇闯“肝脏禁区”!」




勇闯“肝脏禁区”!二十年“定时炸弹”成功拆除

近日,湖州市中心医院肝胆胰外科团队成功完成了一例高难度微创手术。医生们通过腹腔镜技术,为一位中年女性患者精准拆除了深藏在肝脏“禁区”、直径达10厘米的巨大血管瘤,同时切除了存在癌变风险的萎缩肝叶,最大程度地保留了健康的肝脏组织。



二十年“老毛病”

突然亮起红灯


患者李女士(化名)早在20多年前就查出患有肝血管瘤。当时因体积不大,医生建议定期观察。然而,这颗良性肿瘤在二十年间悄然生长,近两年复查时直径已增至10厘米。更令人担忧的是,增强CT显示,血管瘤内部已出现出血信号,随时有破裂导致大出血的风险。

“血管瘤内部出血意味着瘤体张力增高,就像一颗吹胀的气球,一旦在腹腔内破裂,会直接危及生命,手术不能再等。”主刀医生、肝胆胰外科主任医师钱海介绍。但棘手的是,李女士的血管瘤位置极为特殊——长在肝脏最隐蔽的“尾状叶”。



“禁区”里的高难度手术

肝尾状叶深藏在肝脏背面,紧贴下腔静脉、肝静脉等大血管,手术空间狭小,解剖关系复杂,被医学界称为“肝脏最后的禁区”

传统开放手术为了显露尾状叶,往往需要先切除部分正常的肝组织,相当于“拆掉一扇门才能修房子”,不仅创伤大、失血多,还会让患者损失宝贵的健康肝脏。



李女士还有一个特殊情况:因为血管瘤长期压迫,她的左肝外叶已经明显萎缩。影像和术中探查均提示,这部分萎缩的肝组织质地异常,存在较高的癌变风险。




精准微创下一举两得

勇闯“肝脏禁区”!二十年“定时炸弹”成功拆除

面对高难度挑战,肝胆胰外科谢平、钱海两位主任医师带领团队,为李女士量身定制了“腹腔镜下肝尾叶血管瘤剥除+萎缩左外叶切除”的微创方案。




术中,医疗团队通过腹壁几个小孔置入3D腹腔镜及精细器械,在放大的视野下如同“庖丁解牛”,小心翼翼地分离出被重要血管层层包绕的血管瘤。

团队没有“一刀切”地牺牲健康肝脏,而是沿血管瘤包膜将其完整剥离。同时,仅精准切除了已经萎缩、无正常功能且存在癌变隐患的左外叶。这样,既获得了通往尾状叶的安全手术路径,又借机拿掉了会癌变的“坏组织”,完好保留了患者其余的正常肝脏。

得益于腹腔镜的微创优势和精准的肝脏保护,手术顺利完成。术后,李女士未发生肝功能衰竭、出血、胆漏等常见并发症,恢复良好,术后1周便已出院。




专家提醒:

肝血管瘤虽是良性,但直径超过5厘米、生长迅速或出现症状、有出血倾向时,应积极考虑手术。尤其是深部尾叶血管瘤,传统开腹手术创伤大,而成熟的腹腔镜肝切除技术,能够以最小创伤完成复杂肝血管瘤的精准切除,同时兼顾处理肝脏其他病变,为患者提供更优的治疗选择。



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