【健康科普】亲密关系中的危险盲区

在我们日常生活中，与宠物的亲密接触往往带来无尽的欢乐与温馨，然而，这种亲密关系中却隐藏着一个不容忽视的危险盲区——犬咬伤。

犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。全世界每年有近亿人次被犬咬伤。我国是世界上犬只数量最多的国家，2012 年就达到 1.3 亿只，每年咬伤人数超过 1200 万。

犬咬伤是狂犬病病毒最主要的传播方式，狂犬病的病死率几乎是 100%。由于目前无特效治疗方法，暴露后及时接种疫苗是唯一有效的预防手段。 

01、常见误区

家养宠物打过疫苗，被咬后不用处理

即使宠物接种过疫苗，仍需评估伤口，因为疫苗保护效果并非 100%。 

只是破皮没出血，不用打疫苗 

轻微抓伤或舔舐破损皮肤仍可能感染，需按暴露分级处理。

狂犬病潜伏期很长，可以等等再打

潜伏期通常 1-3 个月，极少数短至 1 周或长至 1 年以上，病程通常不超过 10 天，但病死率接近 100%。

02、哪些动物会传播狂犬病呢？

高风险动物：狗或猫，流浪或野生的哺乳动物 (如狼、狐狸、蝙蝠)，致伤后需按要求进行相应的狂犬病暴露后预防处置。

低风险动物：包括牛、 羊、马、猪等家畜，鼠类、兔类等。

无风险动物：非哺乳动物，禽类，冷血动物，昆虫等。

03、狂犬病暴露分级及处理措施

根据接触方式或暴露程度将狂犬病暴露分为三级，对应不同处理方式：

04、犬咬伤处理三步走

1、伤口处理：

伤口冲洗，用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约 15 分钟然后用生理盐水冲洗将伤口冲净，再用无菌纱布或脱脂棉球将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水。

伤口冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05% 浓度）或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂）涂擦伤口。

2、疫苗接种程序：

5 针法：第 0（当天）、3、7、14、28 天各 1 针；  

4 针法（2-1-1）：第 0 天 2 针，第 7、21 天各 1 针。  

3、再次暴露：

伤口处置：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。

疫苗接种：再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后 3 个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后 3 个月及以上再次暴露者，应于 0、3 天各加强接种 1 剂次狂犬病疫苗。

被动免疫制剂注射：按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。

温馨提示：若无法确认动物是否携带病毒（如流浪犬、野生动物），一律按暴露处理！及时就医是关键。  

家养宠物≠绝对安全，仍需谨慎！

轻微破皮≠无风险，Ⅱ级暴露也要打疫苗！

出血 = 高风险，必须打疫苗+免疫球蛋白！  

05、加强自我保护意识

1、不要随意招惹动物。

2、不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的猫、狗。

3、皮肤有伤口时尽量不要与猫、狗接触。

4、教育小孩若被狗或其他动物咬伤、抓伤后要及时向家长或老师报告，并及时进行伤口处理和疫苗接种。

如有疑问，建议立即咨询黔江疾控中心或拨打重庆市黔江中心医院急诊科电话（79252120）咨询，避免延误最佳接种时间！

参考文献：国家卫生健康委办公厅印发《常见动物致伤诊疗规范（2021 年版）；国家卫生健康委制定《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）》；北京市疾病预防控制中心. 北京市狂犬病暴露预防处置技术指南 (2024 年版)[J]. 首都公共卫生，2024，18（3）：129-136.