孤肾上长个芒果大小肿瘤 武汉大学人民医院医生妙手极限「拆弹保肾」

60 岁的王奶奶先天只有一个左肾，又长出近 15 cm 的巨大肿瘤；如果切肾，她的余生将只能依赖透析生存。近期，武汉大学人民医院东院泌尿外科团队迎难而上，成功为王奶奶切除了肿瘤，保全了这颗宝贵独肾。

今年 1 月，王奶奶因腰疼上医院检查时，意外发现自己先天性只有一个左侧肾脏、右侧缺如（也叫左侧孤肾），而且左肾藏有一颗近 15 cm 的巨大肿瘤，医生建议切除肾脏，术后需终身透析或肾移植治疗。

王奶奶抗拒终身透析，她带着强烈的保肾意愿，找到武汉大学人民医院东院泌尿外科主任祝恒成教授求医。

结合抽血检验指标、泌尿系 CTU 等相关检查结果，祝恒成教授发现肿瘤位于左肾上极和中部，超过肾门动静脉。如果行肾部分切除术，既要完整彻底切除肿瘤，否则肿瘤容易复发；同时又不能损伤动静脉，而且需要尽可能多的保留肾实质，手术难度极大。

即使如此，术后因肾脏太小，仍有透析可能性，常规需行根治性肾切除，但鉴于王奶奶强烈的保肾愿望，祝恒成教授团队与东院麻醉科孟庆涛主任商讨后，决定迎难而上采取经腹肾部分切除术的治疗方案。

术中，在孟庆涛主任带领的麻醉团队保驾护航下，祝恒成教授团队仔细分离左肾及肿瘤，阻断肾蒂，快速精准沿肿瘤边缘完整切除肿瘤，三层缝合肾盏及肾实质，完整保留肾脏下极及部分中极正常肾组织和血管，为王奶奶保留一线「肾」机。

手术仅用 1 个半小时完成，肾蒂仅阻断 20 分钟，术中出血少。术后病理结果为肾透明细胞癌，出院后无需透析。

祝恒成教授介绍，肾癌往往以「无声杀手」的形式存在，在疾病早期阶段一般没有明显症状，往往在体检中发现。如果早期出现「肾癌三联征」——腰痛、血尿和腹部肿块，往往提示病程相对较晚。早期发现小于 4 厘米的肾癌是肾部分切除术的最佳适应症，术后效果与根治性肾切除相似；如果肿瘤大于 10 cm，保肾手术难度明显增加，而且术后复发可能性也增加。

祝恒成教授提醒，有肾癌家族史的人，应该每年定期检查 B 超或 CT，以期做到「早发现、早诊断、早治疗」。