全麻真的会偷走记忆力吗？揭开麻醉的真相｜世界麻醉日

成都循上鹏瑞利医院

2026-10-27 16:36:01

关于麻醉，我们总在担心，又常常误会

每年10月16日是世界麻醉日，纪念首次公开演示的乙醚麻醉手术成功。麻醉让外科手术告别剧痛，也让舒适化医疗成为可能。但大众对麻醉的疑问从未停止：打完全麻，记忆力会不会变差？麻药会不会伤脑子？今天，我们从循证数据出发，聊一聊麻醉的真相。

全麻会让人变笨吗

先说结论：对多数人来说，一次规范的全身麻醉不会损害记忆力，也不会让人"变笨"。但这个担心并非毫无依据，下面结合权威研究讲清楚。

很多人把术后短暂的糊涂与永久脑损伤混为一谈。医学界将这类波动命名为围术期神经认知障碍（PND），命名共识刊登于国际麻醉学期刊^[1][2]——学界正视这一现象，并不等于认定它由麻药造成。

最硬核的证据来自《新英格兰医学杂志》的REGAIN研究^[3]：1600名髋部骨折老年患者随机分为全麻组与腰麻组，两组术后谵妄发生率、术后60天恢复情况没有明显差别。后续亚组分析与荟萃分析也证实^[4][5]：腰麻并不比全麻更"保护大脑"。若麻药真会损伤记忆，全麻组认知损害理应更重，但结果并不支持。

元凶不只是麻药

术后认知波动的元凶，往往不是麻醉药本身。

术前大脑的基础状态才是关键，认知储备较差者更易出现认知波动^[6]；
《JAMA Internal Medicine》随访6年的研究显示，术后谵妄才是加速认知下降的核心因素，发生谵妄者认知轨迹明显更差^[7]；
手术创伤、炎症、疼痛、睡眠紊乱等叠加，也会造成短暂糊涂。

被低估的分水岭

在完整的医疗体系中，麻醉不是手术前的最后一步，而是最早介入的部分之一：术前充分的评估与风险沟通、术中精准调控保证过程稳定可控、术后完善的复苏与观察。对客户而言，麻醉可能只是"睡一觉"；对医疗体系而言，它考验的是体系成熟度、风险意识与综合实力——麻醉做得好不好，往往是一家机构医疗品质的"隐形分水岭"。它也不是某一位医生的个人技术，而是整个团队协作的结果。

怕疼、怕吐也能管

少插管，醒得快

看不见的准备

真正让人安心的，不是设备，而是看不见的准备。

术前

麻醉医生逐一访视，对高血压、糖尿病、冠心病等情况充分评估，再把禁食禁饮、麻醉流程和复苏体验讲清楚。

术中

依托脑电监测动态调控麻醉深度，既规避麻醉过深，也严防术中知晓；同时实施全程体温保护，降低术后寒战的发生风险。

针对恶性高热等少见高风险情况

麻醉不止于手术

麻醉的应用早已走出手术室。在睡眠医学领域，麻醉睡眠治疗（又称睡眠滴定）为部分顽固性失眠人群提供了新思路：在脑电监测下滴定给药，诱导接近生理状态的睡眠（N2、N3期），帮助患者补回缺失的深睡眠。该技术已有《静脉麻醉药物应用于难治性失眠障碍的中国专家共识（2025）》作规范参考^[10]，早期研究也显示其可改善部分患者的睡眠质量^[11][12]。

需要强调的是，麻醉睡眠治疗并非人人适用，须经麻醉与睡眠专业团队评估后、在明确适应证下开展，也不能替代失眠的规范化诊疗——它是一种补充手段，而非"一觉治失眠"的神话。

用药看人还是看目录

让麻醉被重新认识

世界麻醉日，值得重新认识一次麻醉。它不是简单地"打一针睡过去"，而是集药理、生理、重症监护于一体的严谨医学。"全麻损伤记忆力"是流传已久的误会，规范操作下，现代麻醉足够可靠。

本文为科普内容，不能替代临床诊疗，如有疑问请咨询专业麻醉科医生。具体麻醉方案、适应证与恢复安排，均以医生术前评估为准。

参考文献：

[1] Evered L, Silbert B, Knopman D S, et al. Recommendations for the nomenclature of cognitive change associated with anaesthesia and surgery—2018[J]. Anesthesiology, 2018, 129(5): 872-879.

[2] Evered L, Silbert B, Knopman D S, et al. Recommendations for the nomenclature of cognitive change associated with anaesthesia and surgery—2018[J]. British Journal of Anaesthesia, 2018, 121(5): 1005-1012.

[3] Neuman M D, Feng R, Carson J L, et al. Spinal anesthesia or general anesthesia for hip surgery in older adults[J]. New England Journal of Medicine, 2021, 385(22): 2025-2035.

[4] O'Brien K, Feng R, Neuman M D, et al. Outcomes with spinal versus general anesthesia for patients with and without preoperative cognitive impairment: secondary analysis of a randomized clinical trial[J]. Alzheimer's & Dementia, 2023, 19(9): 4008-4019.

[5] Bhushan S, Huang X, Duan Y, et al. The impact of regional versus general anesthesia on postoperative neurocognitive outcomes in elderly patients undergoing hip fracture surgery: a systematic review and meta-analysis[J]. International Journal of Surgery, 2022, 105: 106854.

[6] Sprung J, Roberts R O, Knopman D S, et al. Association of mild cognitive impairment with exposure to general anesthesia for surgical and nonsurgical procedures: a population-based study[J]. Mayo Clinic Proceedings, 2016, 91(2): 208-217.

[7] Kunicki Z J, Ngo L H, Marcantonio E R, et al. Six-year cognitive trajectory in older adults following major surgery and delirium[J]. JAMA Internal Medicine, 2023, 183(5): 442-450.

[8] Wick E C, Grant M C, Wu C L. Postoperative multimodal analgesia pain management with nonopioid analgesics and techniques: a review[J]. JAMA Surgery, 2017, 152(7): 691-697.

[9] American Society of Anesthesiologists. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration[J]. Anesthesiology, 2023.（清饮2小时、淀粉类固体6小时、脂肪及肉类8小时）

[10] 四川省预防医学会精神卫生分会, 四川省老年学学会睡眠医学专委会. 静脉麻醉药物应用于难治性失眠障碍的中国专家共识[J]. 实用医院临床杂志, 2025, 22(4): 63-69.

[11] Xu Z Q, Jiang X J, Li W, et al. Propofol-induced sleep: efficacy and safety in patients with refractory chronic primary insomnia[J]. Cell Biochemistry and Biophysics, 2011, 60(3): 161-166.

[12] Rios R L, Kafashan M, Hyche O, et al. Targeting slow wave sleep deficiency in late-life depression: a case series with propofol[J]. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2023, 31(8): 643-652.