10 月 11 日上午,中南大学湘雅二医院心血管外科召开经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)项目启动会。会议由周新民教授主持,国家结构性心脏病介入质量控制中心主任、阜外心血管病医院院长助理潘湘斌教授,我院院长黎志宏教授、心血管外科主任刘立明教授出席启动会并致辞。医务部主任陶澄教授、护理部主任李亚敏教授及心血管外科医护代表参加会议。
随后,潘湘斌教授联合心血管外科瓣膜病介入治疗刘立明教授、赵元副教授团队使用 Abbott Vascular 经导管二尖瓣夹及可操作导引导管系统成功完成一例高危二尖瓣返流患者的 MitraClip 手术。这标志着我院成为继阜外医院之后,国内第二家心血管外科完成 MitraClip 手术的医院。
患者 72 岁男性,诊断为重度二尖瓣脱垂(A2,A3 区)及重度二尖瓣返流,合并持续性房颤及冠心病,高血压病 3 级极高危组,心脏扩大,心功能 IV 级。经积极抗心衰,心脏节律控制等治疗后症状仍不能明显缓解。
经由心血管外科、放射介入科、心血管内科、麻醉科、手术室、心血管外科彩超室、重症监护室、体外循环专科组成的心脏瓣膜病专病中心专家组会诊讨论后,一致认为常规外科手术风险极高,MitraClip 手术为该患者最适合的治疗方案。
在详细的术前评估和周密的手术设计基础上,潘湘斌教授,刘立明教授,赵元副教授,心研所彩超室主任吴勤副教授等密切协作配合,使用 MitraClip 系统独特的三层双调弯导管,经股静脉穿刺,在食道超声引导下不开刀不开胸圆满完成二尖瓣缘对缘修复术。术毕超声显示返流仅为微量,二尖瓣跨瓣压差及流速满意,患者各项生命体征平稳。
近年来,湘雅二医院心脏瓣膜病专病中心在周新民、刘立明、赵元带领下不断实现微创介入瓣膜领域的高新技术突破和开拓创新,经股动脉及经心尖入路主动脉瓣置换术介入治疗危重主动脉瓣狭窄及返流;利用可回收支架瓣膜经股动脉介入治疗高难度主动脉瓣病变;二尖瓣和主动脉瓣瓣周漏经皮介入封堵术;开展了介入瓣中瓣治疗外科生物瓣术后毁损及介入二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣的全国性临床试验六项。MitraClip 手术的开展进一步标志着我院心脏瓣膜病专病中心紧跟国际先进诊疗技术与理念的前沿,位居国内领先行列。
MitraClip 系统是目前国际上最成熟的经导管二尖瓣缘对缘修复器械。MitraClip 技术的近远期疗效在全世界已有充分的临床证据,多项国际权威指南均推荐 MitraClip 手术应用于经药物治疗后心衰控制不佳,且存在外科禁忌症或高风险的重度二尖瓣返流患者。我国尚属于起步阶段,目前在心血管外科领域仅有阜外医院及我院开展了此项技术。
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