聚焦中俄眼科学术论坛｜我院滕岩院长受邀发言，分享高度近视视网膜病变手术策略

2026年9月19日，第十四届中俄眼科学术论坛暨哈尔滨医科大学百年校庆系列学术活动之眼科智能研讨会在哈尔滨举行，本次论坛汇聚国内外多位眼科领域专家学者，围绕眼底病、屈光手术、近视防控等前沿议题展开交流。

滕岩院长系中华医学会眼科专业委员会视觉生理学组委员、中华医学会激光专业委员会眼激光学组委员、黑龙江省医学会眼科专业委员会副主任委员，是东北地区最早开展现代玻璃体视网膜手术的专家之一，曾获全国玻璃体手术"新星奖"，在高度近视及其眼底并发症诊疗领域具有深厚造诣，应邀作题为《高度近视裂孔脱离的手术治疗》的专题发言。

病理评估：后巩膜葡萄肿、玻璃体牵拉不能忽视

滕岩院长指出，高度近视通常指屈光度超过600度的屈光状态，可分为单纯性高度近视和病理性近视。病理性近视具有终身进展特征，眼轴持续过度增长，容易引发严重并发症。其中，后巩膜葡萄肿是病理性高度近视的关键病理表现，也是判断视网膜脱离风险的重要因素。它会导致眼壁局部薄弱，增加视网膜受牵拉的风险，尤其在黄斑区，容易引发黄斑裂孔或裂孔性视网膜脱离。此外，高度近视患者的玻璃体状态也值得关注。临床中，很多患者虽被认为已发生玻璃体后脱离，但实际上仍可能存在残留玻璃体组织。这些残留组织可形成牵拉性前膜，进一步诱发视网膜裂口、局部或广泛脱离。因此，术前需要通过染色技术精确识别玻璃体状态，判断是否存在高危牵拉点。

手术策略：精准封闭裂孔，避免过度切除，重视长期随访

黄斑裂孔的形成，主要源于黄斑区受到持续性内界膜牵拉。滕岩院长介绍，裂孔大小与自愈可能性密切相关：小于400微米的裂孔具有自发闭合潜力，小于300微米者更可能实现功能性恢复；当裂孔直径超过3.5毫米时，自愈可能性显著下降，通常需要干预治疗。在手术方式上，目前主流方法包括内界膜剥除联合气体或硅油填充，以及360度环形内界膜覆盖术。其中，360度环形内界膜剥除联合气体填充因操作相对简便、创伤较小、可实现裂孔边缘的覆盖处理而受到关注。

滕岩院长特别强调，在高度近视合并黄斑裂孔的手术中，应避免过度切除内界膜。内界膜本身具有一定支撑作用，过度剥离可能削弱黄斑区完整性，反而增加术后裂孔扩大或再次脱离的风险。手术中还应避免穿破涡静脉，优先采用不穿越静脉的路径，减少损伤风险。术后长期随访同样关键。随访评估主要包括裂孔闭合状态、视网膜厚度变化、黄斑区结构完整性、视力改善程度以及是否存在再发性脱离或新生血管等并发症。只有动态评估、长期管理，才能为患者争取更稳定的恢复效果。

滕岩院长的发言引发与会专家热烈讨论。多位参会者围绕手术适应症选择、术后并发症预防及长期预后评估等问题展开交流。有专家表示，高度近视手术难度较高，滕岩院长毫无保留地分享多年临床经验，为临床实践提供了重要参考。

本次论坛还邀请多位国内外眼科专家围绕飞秒激光与个性化角膜手术、眼科智能技术等主题进行分享，现场学术氛围浓厚，充分体现了中俄眼科学术交流的深度与广度。