一根经鼻置入的细长导管，在内镜与X线的配合下深入小肠、引出潴留肠液，再借小肠镜查明病因——北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）消化内科用"微创组合拳"，让复杂小肠梗阻的诊治从"开刀"走向"经自然腔道"。
75岁老人腹痛不止，问题出在小肠？
近日，一位75岁的患者因突发腹痛被紧急送至我院急诊，当时腹部膨隆、全腹压痛，CT提示小肠扩张伴气液平，诊断为急性小肠梗阻。
由于梗阻位置较深，保守治疗两天后症状未见缓解，病情持续加重，随时有肠坏死风险。
更棘手的是，这位患者基础病情复杂，既往有冠心病、胆囊及子宫手术史，高度怀疑为粘连性肠梗阻或小肠肿瘤所致。
传统开腹探查创伤大、风险高，且无法在术前明确梗阻的具体位置和性质，救治难度不小。
一根导管如何化解危机？
生死竞速，刻不容缓。
医院迅速启动多学科联合会诊，结合患者高龄、重症、基础病复杂的特殊情况，决定先以微创方式解除梗阻，再通过小肠镜明确病因。
手术在内镜中心X线C臂及生命监护条件下开展。在吴慧丽主任医师指导下，柴小兵主任医师带领消化内镜及麻醉科团队，采用内镜联合X线置入经鼻小肠梗阻导管，在内镜牵引下将导管送入空肠，并在X射线与造影剂显影下操控导丝抵达病变位置。
当大量潴留肠液被顺利引出，在场医护人员都松了口气。
术后，团队经导管注入消融粪渣的药物进一步疏通肠道，患者的梗阻症状逐步缓解。
小肠镜怎样查明病因？
为明确小肠梗阻的根本原因，柴小兵主任医师又为患者实施了双气囊小肠镜检查，发现空肠远端多发溃疡、局部肠管炎性粘连，由此查明了病因。
术后患者恢复平稳，已康复出院。
什么是小肠梗阻？
北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）消化内科柴小兵主任医师介绍——
小肠梗阻是临床上常见的急腹症之一，约占所有急诊外科入院的12%至16%，其中约半数患者需行急诊剖腹探查。
对于腹部术后粘连性梗阻、缺血性梗阻、恶性肿瘤梗阻等情况，及时解除梗阻、明确病因，是救治的关键。
哪些情况适合这项微创技术？
针对腹部术后粘连性梗阻、缺血性梗阻、恶性肿瘤梗阻，采用经内镜联合X线置入经鼻（或经肛）小肠梗阻导管，术后经导管注入药物消融粪渣，可在短时间内缓解梗阻；同时联合双气囊小肠镜探查病因，必要时行镜下狭窄扩张或切开。
这一路径使小肠梗阻的治疗从传统"开刀"走向"经自然腔道"，为部分患者提供了不同于开腹手术的微创诊治选择。团队亦常规开展经内镜结肠梗阻导管置入。
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