金阿姨（化名）今年 67 岁，家住天津。年轻时先后生育了一儿一女，凑成了好字。晚年时家庭和睦，幸福美满。年轻时候起，金阿姨身体状况就一直都不错，也很注意个人卫生，至今绝经已有 14 年，绝经后未曾出现异常阴道出血或者异常排液、分泌物等。
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PART.01 尴尬！私处发现硬块，竟是恶性肿瘤
美好而平静的生活在去年 9 月被打破。一次洗澡时，金阿姨摸到外阴部位似乎有硬块，起初未在意，可是硬块渐长，走路时出现的异物感让她越来越不舒服。金阿姨觉得这个年纪私处出了问题难以启齿，未向家人吐露，直至与孩子聊家常后无意说漏嘴，在孩子苦口婆心的劝说下，金阿姨才前往医院进行了相关检查，结果却让人大吃一惊。
TCT 筛查结果显示 HPV16+，39+，82+高危型阳性；超声提示子宫内膜增厚，盆腔 MRI 发现会阴部有结节，怀疑是恶性肿瘤。外阴部肿瘤极可能因 HPV 高危型持续感染引起的！
刻不容缓，外院医生为金阿姨进行了宫腔镜检查+子宫内膜息肉电切术+外阴肿物活检术，很不幸，病理结果显示为中分化鳞状细胞癌。金阿姨对于这样的结果实在难以接受：不仅感染了高危型 HPV，更不幸的是还被确诊为外阴癌！
Tips
感染高危型 HPV 的方式有很多，包括生活习惯不良、免疫力低下、接触传染源、性行为传播、母婴传播等原因引起，有性生活的女性都应该定期做筛查，如果发现感染，需要及时就医，遵医嘱给予相应的处理。
比如增强免疫力、改掉不良习惯等，大多数会自然转阴。如果出现持续感染，可能会引发宫颈的癌前病变、宫颈癌、阴道癌、外阴癌等等。
PART.02 化疗反复过敏，甚至休克
术后，金阿姨开始了漫长的化疗征途。前两次化疗时，外院在进行免疫治疗+含铂化疗，发现金阿姨对卡铂过敏，这也是第一次出现全身皮疹，还伴有皮肤瘙痒，医生给予抗过敏药后，症状才有所缓解，卡铂更换为顺铂后顺利完成化疗，之后免疫维持治疗。化疗期间，金阿姨几乎没什么胃口，吃不下东西，去年国庆节期间甚至晕倒过两次，被 120 直接送去了急诊，到了医院一检查，发现是电解质紊乱。几次的化疗下来，让金阿姨苦不堪言。
2024 年 7 月 PET/CT 提示新增左侧会阴部高代谢结节，考虑为恶性，左侧腹股沟及多处淋巴结也有异常，左侧阴唇肿物有复发迹象。外院再次启动含铂化疗，伴随瘙痒，金阿姨再次发生了过敏性休克，所幸经过抢救成功。外院当时建议金阿姨改为放疗，但是由于多种原因被阿姨拒绝了...
11 月初，金阿姨在家人的陪伴下来到美中爱瑞肿瘤医院就诊，寻求妇瘤专家吴鸣教授的帮助。
PART.03 二次手术顺利，放疗、免疫联合治疗
美中爱瑞肿瘤医院妇瘤中心特聘专家吴鸣教授结合金阿姨过往病例和各项检查结果，明确了是外阴恶性肿瘤复发，考虑先切除外阴肿瘤，但是由于金阿姨在此之前的化疗后过敏反应较严重，后续考虑放疗联合免疫治疗。一切准备就绪，手术由吴鸣教授主刀，在全麻下做了外阴根治性局部切除术，手术顺利，出血 50 ml。
吴鸣教授手术示意图
术后，金阿姨的会阴切口愈合良好，很快能下床活动，出院前妇瘤中心的医生也对金阿姨进行了仔细叮嘱：注意外阴清洁卫生，每次便后清洗外阴；继续口服抗凝药预防血栓；饮食方面务必加强营养；需要尽快启动免疫治疗，与放疗科沟通后建议术后 5 周返院行放疗。
对于年长女性来说，定期进行宫颈癌筛查意义重大。宫颈细胞学检查（TCT）可敏锐察觉宫颈细胞异常与癌前病变，联合 HPV 检测能全面评估发病风险。
HPV 高危型持续感染是宫颈癌主因，年长女性因性生活史等感染风险高，即便细胞学正常，高危型 HPV 阳性也需密切随访，以便早期发现病变，防患于未然。
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