高度近视+视网膜脱离、劈裂
度数增长难控制
陈先生 9 个月前发现左眼视物变形，伴随着视物变小，进行了 6 针抗 VEGF 治疗，但视物变小没有好转，于是来到潍坊眼科医院寻求治疗，门诊检查示双眼高度近视（近视手术术后，右眼眼轴 33.45 mm，左眼眼轴 33.05 mm），并发了左眼黄斑劈裂和视网膜脱离，诊断为病理性近视。
高度近视可分为单纯性近视和病理性近视。单纯性近视多指眼球在发育期发展的近视，发育停止，近视也趋于稳定。而病理性近视表现为近视终生进展，并伴有眼轴不断地过度增长，在眼轴不断增长的过程中，眼底出现后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩、视网膜劈裂、视网膜脱离、黄斑裂孔、漆裂纹、黄斑出血、脉络膜新生血管等一系列特征性近视眼底病变。
陈先生则是因为病理性近视并发了眼底的视网膜脱离和劈裂的问题。
近视度数每增加 300 度，眼球前后径就会增加约 1 毫米。如果把眼睛比作气球，气球越大，气球壁会变得更薄更脆弱。可以说，陈先生的眼部情况就像「失控」不断被吹大变薄的气球，逐渐走向"吹爆'的危险。
那么，该如何让这种情况「踩刹车」呢？
「一箭三雕」，后巩膜手术解难题
我院眼底病团队及斜弱视团队针对他的情况，设计了后巩膜加固手术的诊疗方案。后巩膜加固术是一种通过应用异体生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜的手术。其目的是阻止后极部巩膜的扩张和眼轴的延长, 从而延缓或阻止近视的进一步发展。
该手术相当于在眼球的后方「打补丁」，并且对于已形成的病理性近视和黄斑劈裂，可缓解机械性牵拉、改善局部血液循环，从而缓解视网膜劈裂，延缓眼轴的增长。
在手术中，医生将加固材料精准地固定在陈先生眼球后巩膜的薄弱部位, 形成了一层增厚且抗张力强的「新巩膜」, 有效限制了后巩膜的扩张, 稳定了眼轴和屈光度。手术过程十分顺利，术后复查显示眼轴扩张得到控制，视网膜脱离和劈裂都明显好转（如下图），矫正视力也有所提升。
后巩膜加固术
高度近视患者的周边视网膜变性、近视性黄斑病变等病理性近视并发症的发生率明显增高，还会引起视网膜脱落，最终导致不可逆的盲。潍坊眼科医院斜弱视专家喻文倩主任介绍，以下人群可以应用后巩膜加固术来减缓近视进展：青少年发展迅速的进行性近视，近视度数超过 600 度，每年进展超过 100 度，伴有眼球前后扩张，后巩膜葡萄肿形成，伴有或不伴有视力下降；年龄 20 岁以上者，近视度数超过 1000 度，视力进行性下降，后巩膜出现明显的葡萄肿；年龄大于 55～60 岁者，尽管屈光度不增加，但合并有明显的视网膜、脉络膜退行性变。另外，高度近视合并视网膜脱离，在视网膜复位手术的同时可行后巩膜加固术。
后巩膜加固术作为一种治疗病理性近视的手段，已经得到了越来越多眼科专家的认可。对于那些高度近视且度数持续加深，常规防控手段无效的患者，或者眼底已经发生病理性改变的患者，后巩膜加固手术提供了一个有效的治疗选择。
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