高尚医学影像诊断中心 病例
在人类与阿尔茨海默病（AD）这场漫长的战役中，最大的挑战之一就是「看不见的敌人」。医生和患者家属常常只能在患者出现明显的记忆流失、性格改变后，才能进行推断性诊断。如今，一种名为 AβPET 的前沿分子影像技术，如同一位「分子神探」，让我们实现能够在活体上「看见」导致 AD 的核心病变——大脑淀粉样蛋白斑块，从而将诊断大幅提前，实现了真正的精确医疗。
一、什么是 Aβ PET？一个巧妙的「侦探游戏''
18F-AV1（Florbetapir F18），就是我们派出的「智能侦探」。它是一种经过精密设计的放射性示踪剂，具有唯一的核心能力：特异性地识别并结合到淀粉样蛋白斑块上。
检查过程
1. 将微量的 18F-AV1 示踪剂注射入体内。
2. 等待 90 分钟，让「智能侦探」随血液流遍大脑，并精准地附着在所有的「垃圾斑块」上。
3. 进行 PET 扫描。附着着示踪剂的斑块会发出微弱的信号，被 PET 设备捕捉到，从而在图像上形成「亮点」。
于是，一张 18F-AV1 PET 图像就直接告诉我们：大脑里到底有没有这些致命的「垃圾」，以及它们到底有多少、分布在哪里。
二、病例实战：AV1 PET 如何改变患者的命运
病例一
王阿姨的「健忘」——是衰老，还是疾病的开端
故事：65 岁的王阿姨最近总是丢三落四，炒菜忘了放盐，话到嘴边想不起名字。她觉得自己只是「老了，不中用了」，但家人担心不已。神经内科医生评估后，诊断为「轻度认知障碍（MCI）」，但 MCI 的原因很多，可能是 AD 的前兆，也可能不是。
困境： 传统的 MRI 检查看到的是大脑的「结构」，显示王阿姨的大脑有轻度萎缩，但这在老年人中很常见，无法确定原因。医生无法给她一个明确的答案，治疗和家庭规划都陷入了迷茫。
18F-AV1 PET 显像：我们为王阿姨进行了 18F-AV1 PET 检查。结果显示，她的大脑皮层，布满了密密麻麻的「亮点」，像夏天茂密的树冠（医学上称为「阳性」）。
- 横断位显示「平原征」、「亲吻征」
解读与转变
01 科普解读
图像明确告诉我们，王阿姨的「健忘」根本不是正常的衰老，而是因为她的大脑里已经堆积了相当多的「垃圾斑块」，AD 的病理过程已经启动。
02 专业价值
这使得诊断从「可能」的 MCI，转变为「由 AD 病理引起的 MCI」。这是决定性的早期诊断。
03 患者获益
确诊虽然严峻，但让全家得以直面现实。医生立刻为王阿姨制定了针对 AD 的治疗方案（包括药物和非药物干预），并让家庭提前开始规划未来的照护方案。更重要的是，她有机会入选使用新型靶向药物的临床研究，有望延缓疾病进展。18F-AV1 PET 为她争取了宝贵的干预时间。
病例二
李先生的行为异常——拨开迷雾，找到真凶
故事：68 岁的李先生像变了一个人，变得冷漠、多疑，有异常的行为举止。他的记忆问题不突出，但性格改变让家人不堪重负。
困境： 他的症状非常不典型，医生在阿尔茨海默病、额颞叶痴呆（FTD）和路易体痴呆（DLB）之间难以抉择。而这三种病的治疗和预后截然不同。
18F-AV1 PET 登场： 李先生的 AV1 PET 扫描结果令人惊讶：他的大脑皮层非常「干净」，几乎没有异常的「亮点」（医学上称为「阴性」）
横断位显示「钻石征」、「凸透镜征」、「卡通手征」、「山脊征」
解读与转变
01 科普解读
这个「干净」的结果是一个极其重要的好消息！它几乎 100% 排除了阿尔茨海默病作为病因。大脑里的「垃圾块」不是导致他异常行为的元凶。
02 专业价值：
18F-AV1 PET 起到了「排除诊断」的关键作用。它指引医生将诊断方向转向其他类型的痴呆，如 FTD 或 DLB。
03 患者获益
避免了一次严重的误诊。如果误诊为 AD，可能会使用错误的药物，不仅无效，甚至可能加重其他痴呆的症状。现在，医生可以为他安排更具针对性的检查（如 Tau PET 显像、FDG PET 显像、脑 MR 显像等），寻找真正的病因，并制定正确的治疗方案。这对于改善李先生的生活质量和减轻家庭负担至关重要。
三、总结与展望：看见未来
通过以上两个病例，我们可以看到 Aβ PET 显像的强大力量：
01 精准
它直接显示 AD 的病理本质，而不是间接推测。
02 早期
能在症状初期甚至出现前就发现病变，实现超早诊断。
03 决策性
它的「阳性」或「阴性」结果，能直接决定临床治疗的路线图。
目前，除了诊断，Aβ PET 更重要的角色是作为评估新药疗效的「金标准」。在研发清除淀粉样斑块的新药时，它是判断药物是否起效的「照妖镜」。
尽管这项技术目前费用较高，但随着它的普及，它正在重塑我们对抗阿尔茨海默病的整个策略——从被动应对到主动干预，从模糊猜测到精准打击。它为我们点亮了通往未来的道路，让每一位患者和家庭，在迷雾中看到了更清晰的方向和更大的希望。
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