京医科普丨重获生活掌控感：肠造口患者居家护理全攻略

作者：成都京东方医院主管护师 苟群尧

肠造口患者出院后，心中或许充满忐忑。别担心，掌握科学的居家护理方法，您完全可以回归舒适、有尊严的生活。这份指南将陪伴您迈出自信的第一步。

一、认识您的「新伙伴」：肠造口基本知识

1、造口类型：

1) 回肠造口：位于右下腹，排出物较稀、富含消化酶（需特别注意皮肤保护）

2) 结肠造口：多位于左下腹，排出物逐渐成形（护理相对容易）

2、造口正常特征：

1) 颜色：鲜红或粉红（类似口腔黏膜颜色）

2) 触感：温暖、柔软、湿润

3) 形状：圆形或椭圆形

4) 高度：理想状态是突出皮肤表面 1-2 cm（便于粘贴造口袋）

二、居家护理核心技能：轻松更换造口袋

1、准备物品：造口袋（一件式/两件式）、造口测量尺、剪刀、温水、柔软小毛巾、皮肤保护膜/粉、造口防漏膏/环、除胶剂、垃圾袋。

2、操作七步法：

1) 环境准备：清洁桌面，洗净双手。

2) 轻柔剥离：一手按住皮肤，一手从上向下缓慢揭除旧造口袋（避免拉扯皮肤）。

3) 清洁观察：用温水沾湿棉柔巾，轻轻沾洗，造口及周围皮肤（勿用力擦），皮肤有残留黏胶可用除胶剂去除，观察造口颜色、高度及周围皮肤状况。

4) 精准测量：使用测量尺确定造口大小，在造口底盘背衬上剪出比造口大 1-2 mm 的开口（预留膨胀空间）。

5) 皮肤防护：若皮肤发红破损，可薄涂造口护肤粉并扫去多余粉末，再涂皮肤保护膜；在底盘开口边缘涂一圈防漏膏/环。

6) 贴合底盘：对准造口，从下向上紧密粘贴底盘，确保无皱褶（用手捂 1-2 分钟增强粘性）。如使用两件式，再扣上造口袋。

7) 检查密封：轻拉造口袋确认粘贴牢固，夹闭袋尾。

3、更换频率：回肠造口建议 3-5 天更换，结肠造口 5-7 天更换。如有渗漏、皮肤不适或异味，需立即更换。

三、守护脆弱肌肤：造口周围皮肤保护关键

1、常见问题及对策：

2、日常防护口诀：

轻、净、量、护、查，动作轻柔、清洁彻底、测量精准、防护到位、每日检查。

四、舒适生活指南：衣食住行巧安排

1、衣着：选择宽松柔软棉质衣物，避免腰带直接压迫造口。专用造口腹带可提供支撑。

2、饮食：

1) 回肠造口： 避免高纤维（如芹菜、玉米）、易产气食物（豆类、碳酸饮料），注意补充水分（每日 2000 ml 左右）。

2) 结肠造口：均衡饮食，可尝试新食物从少量开始，细嚼慢咽。洋葱、大蒜可能增加异味。

3) 通用原则：规律进食，记录饮食反应，随身携带饮用水。

3、沐浴：可佩戴或摘除造口袋淋浴（避免盆浴浸泡底盘）。沐浴后确保皮肤干燥再粘贴。

4、运动与旅行：散步、游泳、瑜伽等温和运动皆可（避免剧烈碰撞）。出行备足护理用品，飞机可申请特殊安检，随身携带「造口护理卡」。

五、紧急情况应对：这些信号要警惕！立即就医的情况：

1、造口颜色变暗紫、发黑（缺血坏死）

2、造口严重回缩或突出超过 5 cm（脱垂）

3、造口停止排气排便超过 24 小时+腹痛呕吐（梗阻）

4、造口周围剧烈疼痛、皮肤大面积破损感染

5、排泄物中大量鲜红血液

六、日常小问题处理：

1、轻微渗漏：立即更换，检查底盘尺寸是否合适、粘贴是否平整。

2、异味明显：检查袋子是否密闭，可使用造口清香剂（勿直接接触皮肤）。

七、心灵加油站：拥抱新生活

1、接纳改变：造口是延续生命的通路，不是缺陷，给自己适应的时间。

2、寻求支持：加入造口患者联谊会（如「中国造口协会」地方组织及医院病友群），与经历相似者交流。

3、家人沟通：坦诚与家人沟通感受和需求，共同学习护理技巧。

4、专业帮助：如长期情绪低落焦虑，可寻求心理咨询。

请记住：您不是独自面对！医院的造口治疗师（ET）、普外科护士是您坚强的后盾。定期复诊，随时咨询。

生命的河流或许改道，但前行的力量从未改变。掌握科学的护理方法，肠造口只是您身体地图上的一个新坐标。每一次熟练的更换，都是您重掌生活的勋章。愿您在这条路上走得从容、自信，拥抱属于您的充实与美好。