@准爸妈，你们关心的生育报销问题一次解答

孕育新生命是每个家庭的美好期待，然而，生育过程中的医疗费用也让不少家庭感到压力。对于孕妇来说，了解如何正确报销怀孕期间的医保费用至关重要，这不仅能够减轻经济负担，还能为自身和胎儿的健康提供有力保障。 

长沙江湾妇产医院积极响应国家相关政策，提供全面的生育报销服务。本文将详细介绍江湾生育报销政策，帮助您更好地了解报销流程，享受应有的权益。

关于医保

首先，请明确自己所参加的医保类型，是城镇职工医保、城乡居民医保还是灵活就业医保等其他类型。

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生育保险是通过国家立法规定，妇女职工因生育而暂时中断劳动，由国家或单位为其提供生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。

用人单位正常缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇。职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗待遇。如：单位男职工的配偶合法生育，且未参加生育保险的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度按规定从生育保险基金中支付的人均生育医疗费用的 50%。

※（灵活就业医保和城乡居民医保不含生育保险）

生育保险待遇包括生育医疗费补贴、节育医疗费补贴以及生育生活津贴。

生育医疗费用包含生育门诊和住院费用。

①生育门诊费用：孕 20 周后的门诊产前检查费用（限检查、检验项目），在医保部门备案后可以享受报销。待遇标准：单胎妊娠门诊检查 600 元，多胎妊娠门诊检查 700 元。

②生育住院费用：参保女职工符合规定的分娩，按《湖南省城镇职工生育保险办法》报销生育医疗费用。待遇标准：根据湖南省及长沙市生育病种限额报销。

节育医疗费用分为计生手术及并发症费用。

①计生手术：参保女职工符合规定的包含上环、取环、终止妊娠（人流、药流）。待遇标准：上环、取环 100 元限额，门诊终止妊娠（人流、药流）限额 400 元，需住院的终止妊娠 1000 元限额。※（一个保险年度内，第二次及以上的终止妊娠不享受生育保险待遇；内退或者医保买断的人员不享受生育保险待遇）

②计生手术并发症：因环移位、节育环嵌顿、人流术后并发症、引产术后并发症等住院。待遇标准：限额 3000 元。

生育津贴是指单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，在下列产假时间内，由发放工资变更为享受生育津贴。

※（生育津贴与工资不能重复享受）

产假时间：

①符合法定生育条件的女职工生育享受 158 天产假（含 60 天奖励产假），其中产前可以休假 15 天；难产的，增加产假 15 天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加产假 15 天。

②女职工怀孕未满 2 个月终止妊娠的，享受 15 天产假；怀孕满 2 个月未满 4 个月终止妊娠的，享受 30 天产假；怀孕满 4 个月未满 7 个月终止妊娠的，享受 42 天产假，怀孕满 7 个月终止妊娠的，享受 75 天产假。

生育津贴计算公式：生育津贴 = 上年度用人单位职工月平均工资（缴费基数）÷30×产假天数（低于本人工资标准的，由单位补足）。

※（生育津贴申领期限为参保女职工分娩后 1 年之内）

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自 2023 年 1 月 1 日起，门诊产检费用最高补助为 600 元，平产最高补助标准为 2000 元；剖宫产最高补助 3000 元.※（此标准根据居民医保基金运行情况适时调整）

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对于符合生育政策的灵活就业人员，可在生育分娩时领取一次性补助费用 1300 元。

关于备案

生育备案

需要在我院进行生育备案的医保类型：湖南省职工医保、长沙市（包含长望浏宁）职工医保、长沙市（包含长望浏宁）城镇居民医保。

怀孕满 20 周后，可凭身份证（或国家医保电子凭证）、准生证（生育登记回执）到医院医保科窗口进行备案，备案成功后可享受 600 元门诊产检费报销。

不需要在我院进行生育备案的医保类型：湖南省灵活就业医保、长沙市灵活就业医保，均不享受生育门诊待遇。

除长沙外，湖南省内其他城市职工医保，在我院的生育门诊费用和住院费用须自行与参保地医保进行报备，根据参保地政策执行报销。

湖南省内其他地州市居民医保，除衡阳、张家界外其他地区在我院直接联网享受一次性生育医疗住院报销补助。

湖南省外医保，须自行与参保地医保进行报备，根据参保地政策执行报销。

基本医疗备案

湖南省内目前仅衡阳市与张家界市需进行异地备案。备案流程：湘医保小程序——异地就医——快速备案——填写异地就医信息并提交，等待审批。审批通过后携带身份证或社会保障卡或国家医保电子凭证来医保科窗口登记。 湖南省外参保病人均需进行异地备案。备案流程：国家医保服务平台小程序——异地备案——异地就医备案申请——填写异地就医信息并提交，等待审批。审批通过后携带社会保障卡或者国家医保电子凭证来医保科窗口登记。

长沙江湾妇产医院产科拥有一支主任医师、妇产专家组成的高年资、高水准专家团队，配备技术娴熟、经验丰富的产科医护团队、新生儿医护团队、助产士团队。科室倡导自然分娩，秉承「以医疗质量为根本，以人文服务为核心」的理念，为广大孕产妇提供保胎、产检、待产、分娩、产康等「保产休」一体化孕产服务。