母爱很伟大,常常需要经历十月怀胎的艰辛。可有些妈妈,在孕中期却遭遇突如其来的打击。「突然感觉肚子一坠,然后就像是要生了一样。」「怀孕 5 个月,没有任何感觉,突然就破水了,很快宝宝就流产了。」孕中期流
母爱很伟大,常常需要经历十月怀胎的艰辛。可有些妈妈,在孕中期却遭遇突如其来的打击。
「突然感觉肚子一坠,然后就像是要生了一样。」
「怀孕 5 个月,没有任何感觉,突然就破水了,很快宝宝就流产了。」
孕中期流产及习惯性流产的孕妈们,要引起重视,这也许是宫颈机能不全惹的祸!
今天我们就有请杭州贝瑞斯美华妇儿医院(原杭州美华医院)的刘天凤主任来给大家讲讲关于「宫颈机能不全」及其治疗方案。
01 关不上的宫口 摇摇欲坠的胎儿
正常情况下,妊娠期的宫颈好比一扇大门,在临产前一直处于关闭状态。
关闭的宫颈,保证了胎儿在子宫内安全长大。直到足月,宫颈口才会变软、扩大,成为胎儿娩出的必经之路。但是遇上宫颈机能不全的孕妈,还未瓜熟蒂落,宫颈就会出现病理性扩张和松弛。子宫大门关不紧,随着妊娠到一定时间,无法承载胎儿,包裹着宝宝的羊膜囊就像个水气球一样,容易滑出、破水。没了羊水的宝宝迎来的可能是早产,也可能是还未睁眼就早早结束了的旅程。
宫颈机能不全一般早期没有任何的临床症状。具体表现在孕早/中期,伴随着无痛性宫颈扩张、胎膜早破或者轻微的宫缩引起胎儿娩出而导致终止妊娠。且 80% 的宫颈机能不全是由先天发育不良导致,因此多数孕妈孕前并不知晓情况。
哪些情况有可能存在宫颈机能不全?
·有 3 次或 3 次以上妊娠中期流产或早产史
·既往有子宫颈或子宫腔手术史,如子宫颈扩张、子宫颈 LEEP 手术或锥切术等;
·第 1 胎分娩有早产、急产、手术产(产钳、胎吸、臀位引产)或子宫颈损伤史;
·非妊娠期子宫颈呈现病理性扩张;
·妊娠期超声检查时发现,子宫颈管长度<2.5 cm,子宫颈管漏斗状扩张。
符合以上情况的孕妈,一定要及时排除隐患,前往正规医疗机构检查,防止不幸的事发生。
02 远离反复流产 监护宫颈的扩张
宫颈机能不全如果不纠正,往往会引发反复流产,且发生率高达 8%-15%。对孕妈的身心都会造成巨大的伤害,甚至不敢怀孕。及时发现,迫在眉睫!疑似有宫颈机能不全或存在宫颈手术史的女性,可以在备孕或妊娠开始时,通过「宫颈专项筛查」,定期观测宫颈的变化情况。
应采用经阴道超声技术,对宫颈机能不全具有较高的诊断价值。定期进行孕期超声监护,动态观察宫颈管扩张状态。在确诊基础上,可根据检测的宫口情况选择合适的手术时机,降低孕产风险。
03 扎紧宫颈内口 守住胎儿的房间
宫颈环扎术是目前治疗「宫颈机能不全」的唯一术式和有效方法。医生会根据孕妈的评估制定治疗方案,手术一般选在孕 14-28 周,特殊情况可放宽手术时间。妊娠期宫颈环扎术,采用的是经过阴道把宫颈内口用丝线予以缝合。人为闭合宫颈内口,修复并建立正常的宫颈内口形态和功能,使妊娠时间能够维延,提高新生儿存活率。
「 医生像用绳子将袋口系紧,让胎儿在里面继续生长。」
图片来源:梁琤院长宫颈环扎手术实拍
对于做宫颈环扎术的妈妈,需注意以下几点:
1. 术后多休息,必要时需较长时间卧床;
2. 如有阴道炎症等应及时治疗;
3. 术后随诊,如一旦出现宫缩疼痛需及时拆线,防止出现宫颈撕裂伤;
4. 宫颈环扎术后,无并发症情况下,在孕 36-37 周需拆除缝线。
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