腰椎骨折要「打水泥」？医生详解：如何做才能既解剧痛又保安全

通讯员：黄倩

常常能听到这样的担忧：「医生，我腰骨折了，听说要往骨头里『打水泥』？这听着就吓人，到底安不安全？」

问这话的，是 65 岁的刘阿姨。几天前她只是弯腰抱了下小孙子，腰椎就剧痛难忍，检查显示一节腰椎被「压扁」了。面对医生建议的「骨水泥」微创手术，她和家人心里都打着鼓——这名字听着简单，可毕竟是往脊椎里打东西。

「打水泥」远不止一针那么简单

「在老百姓看来，这就是『打一针』，但在我们医生眼里，每一步都像是在『雷区』里精准排雷。」康主任解释说。

骨头里的「水泥」，真名叫骨水泥（PMMA），它的作用是在骨折的椎体内迅速凝固，像一根内部的「钢筋」，把塌陷的骨头撑起来，从而立刻稳定住、止住剧痛。但问题就在于，这个「施工」环境太复杂了。

穿刺针要抵达的椎体，前面是腹腔大血管，后面就是掌管下肢感觉运动的脊髓神经。「针尖偏一丝，风险就多一分。」康主任说，「所以，我们依赖的是『透视眼』。

*骨水泥注射原理

最怕水泥「乱跑」：精准控制是关键

即使针到了位，挑战才完成一半。骨水泥注入后，会在几分钟内从「浆糊」变成「石头」。在这短暂的液态窗口期，如果控制不好，它就可能顺着骨缝「溜走」。

「一旦水泥渗漏到椎管里压迫神经，或者窜进血管流到肺里，就可能造成瘫痪或肺栓塞，这是最让我们警惕的。」康主任坦言。为了锁住这「流动的石头」，他们的秘诀是使用高粘度骨水泥，并采用缓慢、低压、分次的注入技术，同时在透视下全程紧盯其流向，确保它只待在需要加固的地方。

做完手术，为什么隔壁骨头又坏了？

骨水泥只加固了『事故点』，但如果全身骨骼都因骨质疏松而脆弱（好比一堵墙到处是酥砖），那么相邻椎体在活动中承受的压力就会变大，成为新的薄弱点。

因此，在湖南妇女儿童医院，「打水泥」从来不是治疗的终点，而是起点。手术解决了急性疼痛和脊柱不稳，接下来必须进行系统性的抗骨质疏松治疗，包括药物、营养和康复锻炼，这才是防止「隔壁骨头再出事」的根本。

那么，到底谁该做？谁不该做？

建议做：疼痛剧烈，无法翻身、起床；保守治疗（卧床）几周后疼痛毫无减轻；骨折的椎体有发生坏死的风险。

谨慎或不做：骨折已自然愈合，仅存轻微酸痛；凝血功能极差；对骨水泥成分过敏；或椎体后壁破损严重，水泥极易渗入椎管的高危情况。

所有决策都必须基于清晰的影像和个体化的评估，没有一刀切的方案。

回归生活，才是最终目标

手术后第三天，刘阿姨就在支具保护下顺利下床了。之前让她痛到流泪的翻身动作，现在已经可以轻松完成。「早知道没那么可怕，就不白受那么多天罪了。」她感慨道。

康长周主任最后提醒，手术成功只是第一步，后续的康复同样重要。「骨头稳了，但周围受损的肌肉和韧带需要时间修复。」科室的康复师会指导患者进行循序渐进的腰背肌锻炼，重建脊柱的天然保护层。