肝癌晚期，难道只能坐等「弃疗」？

肝癌为什么大多一发现就是晚期？

因为肝脏没有痛觉神经，是个「哑巴器官」。癌细胞不断生长，当你能感觉到痛的时候，往往为时已晚。

晚期肝癌为什么难治？

有人疑惑，患了肝癌把癌变部分切掉不就好了？没那么简单，无法根治切除通常有 2 个原因：

① 剩余肝量不足： 肝癌大多由基础肝病发展而来，慢性肝病侵蚀肝脏后，切除癌变部位，剩余肝量不足以承担全部工作。

② 癌细胞已扩散： 癌细胞不会乖乖聚在一起，它们已经扩散在肝脏的各个地方，医生不可能这里一勺、那里一块地把肝挖成筛子。

那么肝癌晚期，还能「逆风翻盘」吗？

30 年乙肝拖成肝癌

恶性肿瘤侵蚀，没法手术

老陈（化名）今年 51 岁，是一名勤恳的体力劳动者。去年底，他感觉右上腹一直疼，疼了 3 天才来到萨米医疗。

老陈描述病史时，让肝胆胰和血管介入科的接诊医生绷不住了：「我 30 年前就查出了乙肝，没治……」

检查结果比预想的还糟糕：老陈的肝内长了多个恶性肿瘤，最大的恶性肿瘤直径已达 9.4 cm，并伴有多个转移病灶，病灶已经侵袭到功能血管。

由于多个肿瘤的侵蚀，如果做根治性切除手术，把所有的肿瘤切除后，老陈剩余的肝脏将不到标准肝脏量的 18%。

通常，根治性切除术后要剩余至少 30% 的肝脏，病人才能维持正常的肝脏功能。而老陈还伴有肝硬化，手术后至少要有 40% 的肝余量才能生存。

先转化，再手术

把不可切除变为可切除 

无法手术，该怎么办？肝胆胰与血管介入科王元喜主任决定先稳后兵——采用先转化治疗再手术的策略。

什么是肝癌的转化治疗？

肝癌的转化治疗是一种针对不可切除肝癌的治疗方法，削弱肿瘤以及癌细胞的战斗力，再在适当时机手术切除肿瘤。这个方案主要针对由于各种原因无法直接进行手术切除的肝癌患者。

转化治疗的目标就是通过多手段联合治疗，使肿瘤变小、余肝量增大，使肝癌从不可切除转变为可切除。

在接下来几个月，肝胆胰和血管介入科团队为老陈制定了一套综合治疗方案，包括介入栓塞、局部导管灌注化疗、靶向药物治疗和免疫治疗等。

这样能使肿瘤得到有效控制或者缩小，或者让一部分肿瘤消失。治疗的目标是，让老陈能达到根治性手术标准，切除肿瘤后剩余肝量能达到标准肝量的 40%。

肿瘤缩小，肝量达标

手术圆满成功！

经过几个月的转化治疗后，老陈的身体和精神状态都有明显好转，再次接受了检查。

复查结果令人欣喜：肝内肿瘤已明显缩小，肝内转移病灶活性明显减弱。

虽然此时还没达到手术标准，但显著的疗效已经极大提升了老陈战胜病魔的信心，也充分验证了转化治疗方案的可行性。

随着治疗的深入，今年 2 月底，老陈再次复查。这次评估，术后剩余肝量可达标准肝量的 42%。老陈达到了可根治性切除手术标准！

在老陈的要求下，王主任为老陈进行了肝癌根治性切除术。术后老陈恢复良好，经过萨米医疗医护团队的精心照料，他目前已经康复出院。

最后王元喜主任提醒，对于慢性肝病患者来说，正视疾病、重视随访、及时接受正规的治疗至关重要，能有效避免发展至肝癌。