电视剧里的桥段有多「狗血」,生活就会比它「狗血」100 倍。
比如一对情侣结婚之前进行婚检,才发现两人是失散多年的亲兄妹。再比如,两个孕妇在同一家医院生娃,二十多年后才发现出院的时候护士「抱错了」。还有一位母亲,在 60 岁高龄冒险生娃,生的还是一对双胞胎。
「60 岁还能当『大肚婆』,佩服佩服!」同样年近 60 岁的蔡姨(化名)不由得感叹。
蔡姨平时最大的爱好就是追着热搜一顿刷,尤其爱看这样猎奇的社会新闻。
但蔡姨不知道的是,在她美滋滋地看着「大肚婆」的猎奇新闻时,她的肚子也在悄然发生变化……
60 岁「怀胎八月」, 吐血能吐数米远!
在某个午后,深圳市萨米医疗中心(深圳市第四人民医院)急诊来了一对男女,其中一位还是个「孕妇」,吸引了众人的目光。
为何他俩如此「吸睛」?因为男子年纪尚轻,而挺着大肚的则是头发已有些许斑白、脸上布满皱纹的蔡姨。
医生赶忙将这对男女请进诊室,一进门男子就按捺不住向医生大吐苦水。
「医生你也看到了,他们都以为我妈是个怀胎八月的『大肚婆』!」蔡姨的儿子十分无奈。「其实我妈没怀孕,就是肚子越来越大,而且还吐血,一喷还喷几米远!真是愁死我了……」
正当儿子在和医生沟通时,蔡姨突然猛地一声「呕——」,打断了他们之间的对话。
定睛一看,只见蔡姨的衣服上沾满了她吐出来的鲜血,现场十分「惨烈」……
大肚原因竟是肝硬化,广东人尤其需要注意!
虽说蔡姨是以「急性消化道出血」入院治疗,但根据蔡姨的检查结果再综合病史,医生就发现了端倪。
蔡姨的诊断结果如下:
肝硬化失代偿期,门静脉压力升高,已经出现了食管胃底静脉曲张破裂出血。
食道胃底静脉曲张是门静脉高压的主要临床表现之一,出血量大、病死率高,如不及时治疗患者可因急性大出血发生失血性休克甚至死亡。
蔡姨的肝硬化在广东其实并不少见,因为广东就是个名副其实的「肝病大省」……
肝硬化
肝炎若是没能得到及时控制将会导致肝脏内部正常结构和功能被破坏,逐渐形成肝硬化。
人们常说的「肝癌三部曲」指的就是肝炎→肝硬化→肝癌。
而广东是一个肝病大省,全国乙肝新发人数排名首位,近 5 年广东有超过 10 万人罹患肝癌,处于中间位置的肝硬化患者更是数量庞大。
蔡姨正是由于严重的肝硬化导致的门静脉高压,才会出现腹水和吐血。
门静脉高压
门静脉是肝血输送的主要通道,约有 70% 的肝脏血液从这里输送过去。一旦肝硬化逐步加重,肝血输送就越容易受到阻碍,进而引起血流淤积使得门静脉血压升高。
肝硬化为啥会产生大出血?
门静脉高压使得大量血液涌向四周小血管,小血管无法承受进而破裂造成大出血。
肝硬化为啥会产生腹水(大肚)?
门静脉也是肝脏进行营养吸收的重要通道,门静脉血压增高会导致血浆成分渗到腹腔,形成腹水。
医生正在查看蔡姨的 CT 影像
血管破裂危在旦夕,又一「坪山首例」诞生!
蔡姨现处在一个危急万分的生死关头:虽有医护人员在为其止血抢救,但蔡姨的血压已经非常低,容不得耽误再多时间。
看着被疾病折磨得面色苍白、呼吸困难、浑身浮肿得不成人形的蔡姨,前来会诊的血管与介入科王元喜主任陷入了沉思。
反复的药物治疗及内镜下止血解决不了当前问题,盲目地把一根根破掉的血管堵上也根本不现实,这样一场手术下来至少得大几十万,对患者的家庭来说是一个沉重的经济负担。
「既然如此,上 TIPS 才是最优解。」
什么是 TIPS?
经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)就是绕过已经硬化的肝脏,在门静脉和肝静脉之间搭建一个支架,分流部分淤积的血液,降低门静脉压力。它尤其适用于病情危重及年老体弱无法耐受传统外科手术的患者。
经颈静脉肝内门腔分流术绕过肝脏开辟新路,简单来说就相当于重新建立一条通道用来泄洪,将洪水分流走,避免洪水上涨进而决堤。
TIPS 作为综合介入治疗中技术含量最高、手术难度最大、深圳仅有少数大型医院能成规模开展的手术之一,给王主任带来了不小压力:
• 一是,门体静脉穿刺定位难、穿刺风险高,术中可能发生腹腔出血,严重情况下可能危及患者生命。
• 二是,术后可能会出现严重并发症,如急性心衰、肺水肿、肝性脑病等,严重时将威胁生命。
面对死神施加的重重高压,王主任也仍旧选择坚定站上手术台。这份坚定背后的基础之一,是他经历了超过 5000 台各类经皮、经血管介入手术积累而来的底气。
这场深圳坪山区首例、目前介入手术中难度最高的 TIPS 最终圆满完成。
护肝谨记「3+3」
术后蔡姨仅在 ICU 住了 3 天便安返普通病房,医生们最担心的肝性脑病也没有出现。
「肝炎并不是完全没救,比如脂肪性肝炎是可以靠逆转脂肪肝来避免进一步肝硬化。」王主任提醒广大市民,「养成良好的生活习惯,对肝脏及血管的健康非常重要。」
这三点,尽量避免:
1、长期饮酒
男性一天饮酒量不超过 750 毫升啤酒或 50-75 克白酒,女性一天饮酒量不超过 450 毫升啤酒或 30-50 克白酒。当然能戒酒最好!
2、长期节食、吃素
如果靠节食或长期严格吃素等不良方式减肥,将会导致营养不良。并且体内载脂蛋白减少,反而促进脂肪堆积在肝脏。
3、乱吃药
如长期使用非甾体抗炎止痛药、抗生素、抗肿瘤药、激素类药,需定期检查肝功能,不能自己乱用药。
这三点,尽量做到:
1、限制糖的摄入
脂肪肝患者如果仅是少吃含油脂高的食物而不注意限糖(包括主食),也一样会加重脂肪肝。
2、多吃膳食纤维
蔬菜水果等食物中的膳食纤维可改善胰岛素抵抗、减缓脂肪吸收、促进胆固醇排泄。
3、规律运动
脂肪肝患者每周要进行至少 5 天的 30 分钟以上的中等强度运动(如慢跑、快走、游泳)+每周 2 次力量训练。
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