微创腔镜技术新突破：江西省儿童医院微创治疗低龄男婴双侧肾积水

近日，江西省儿童医院泌尿外科为一名 4 个月大的男婴，使用微创腹腔镜技术，成功实施双侧肾积水手术。此手术的成功标志着该院泌尿外科微创腔镜技术取得新的突破。

江西南昌男婴叫小煜（化名），在其胚胎期 28 周，孩子妈妈产检发现胎儿双侧肾积水，胎儿何去何从？

怀着忧心忡忡的心情，孩子妈妈慕名找到了省儿童医院泌尿外科主任医师吴文波，吴文波详细了解病情后，告知孩子妈妈，肾积水是儿童常见的泌尿系畸形，可以治疗并取得满意的效果，尤其是现在的腹腔镜技术，可以做到术后腹壁无痕的外观。

解除了孩子妈妈的后顾之忧，孩子顺利出生后，并在儿童医院定期检查。

经过检查，小煜所患的肾积水，系肾盂输尿管连接处梗阻所致。经过动态检查监测对比，小煜的双侧肾积水有逐渐加重的趋势，超声，CT，及放射性核素扫描提示，双侧肾重度积水，肾皮质变薄，肾脏血流灌注下降，肾功能严重受损。为了挽救肾脏，手术刻不容缓。

纵观国内文献记录，同期行儿童双侧肾积水手术的报道并不少见，但腹腔镜手术同期处理双侧肾积水的病例年龄，要么大于 1 岁，要么是开放手术操作。

为了让小煜免受二次麻醉及手术，降低医疗费用，吴文波迎难而上，决定采用经脐单部位腹腔镜技术，同期行双侧肾积水手术。即在孩子肚脐上开 1 个 5 mm，2 个 3 mm 的钥匙孔切口，实施手术。

手术于 3 月 29 日实施，克服小月龄婴儿特有的腹腔空间小，组织结构精细，操作难度大，吴文波凭借娴熟的手术技巧，堪称螺丝壳里做道场，耗时 5 小时，成功完成手术，目前小煜在术后康复中。

吴文波介绍，小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水是儿童泌尿系常见疾病，发生率在新生儿中约为 1/1250，双侧发病的约占肾盂输尿管连接处梗阻患者的 10%-36%。

随着产前超声的普及，大多数患儿在产前即可明确诊断，家属不应放弃，孩子出生后应来儿童泌尿外科进行专业的评估，目前江西省儿童医院经脐单部位肾积水手术已经非常成熟。术后无论是腹壁外观还是肾功能，与正常孩子并无区别。

同时江西省儿童医院泌尿外科已全面开展微创腔镜手术，即通过 3-5 mm 钥匙孔大小进行腔镜的泌尿生殖器手术，如重复肾，隐睾，泌尿系生殖器肿瘤等，力求最小的创伤，为儿童的健康保驾护航，已达到国内领先水平。

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