老张，52 岁
是一家公司的中层管理者
平时身体「挺好」
就是偶尔觉得胸闷、心慌
他总说
可能是最近应酬多、没睡好
直到有一天
他在办公室突然倒地
同事拼命拨打 120
急救人员赶到时
他的心脏已经停止了跳动
医生说这是典型的心源性猝死
病因是冠状动脉里一个不稳定的斑块突然破裂
堵死了血管
老张的家人怎么也想不通
他平时好好的
怎么一下就没了？
其实，绝大多数心源性猝死，都不是「毫无征兆」的。它更像一颗潜伏在身体里的「定时炸弹」，早期往往只发出一些微弱信号——偶尔胸闷、心慌、气短、没力气，但很容易被当成「太累了」而忽略。
所以，心源性猝死其实离我们很近，这个真实故事告诉我们，早筛到底有多重要。
一、什么是心源性猝死？
心源性猝死，简单说就是心脏本身出了问题，突然停止有效工作。整个过程可能只有几分钟，留给抢救的时间极短。
数据显示，超过 80% 的心源性猝死与 冠状动脉病变 有关，也就是我们常说的「冠心病」，罪魁祸首往往是血管里的斑块。
有些斑块是「硬」的，相对稳定；但有些是「软」的，像粥一样，随时可能破裂，形成血栓，瞬间堵死血管，引发心梗或猝死。
而这些斑块在早期，几乎不会有明显症状。等到真出事，往往已经来不及了。
二、如何提前发现血管里的「定时炸弹」？
过去，很多人一听说「查心脏」，就想到要住院、插管、做造影，心里先打退堂鼓。但现在，有一种无创、快捷、精准的检查方式，叫 冠脉 CTA，可以像「给心脏血管拍高清三维照片」一样，把血管里的斑块、狭窄看得一清二楚。 有位李阿姨，63 岁，有高血压和糖尿病，一直没当回事。社区医生建议她做个心脏筛查，她抱着「查查放心」的心态，做了冠脉 CTA。结果发现，她的一根主要冠脉里有一个软斑块，已经堵了 70%。 幸亏发现得早，及时用药、调整生活方式，半年后复查，斑块稳定了，狭窄也没再加重。李阿姨后来说：要不是查了这一下，我可能哪天走着路就倒下了。
三、普通 CT 和双源 CT，差别在哪？
心脏是 24 小时跳动的，所以给它拍照，速度一定要快。普通 CT 因为只有一套 X 线球管，对心率要求很高——心率快了、心律不齐了，拍出来的图像就容易模糊、重影，看不清楚。 而省直三院最新引进的 双源 CT，相当于装了两套「摄像机」，时间分辨率高达 66 毫秒，可以瞬间「冻结」心跳，哪怕你心率偏快、有早搏甚至房颤，照样能拍出清晰、锐利的血管图像。 更关键的是，它辐射剂量更低、造影剂用量更少，对老年人、肾功能偏弱的人更友好。就像给血管做一次「高清安检」，既安全又精准。
四、哪些人应该早点做一次心脏冠脉 CTA？
如果你符合下面任何一条，建议尽早安排一次筛查：
经常胸闷、胸痛、心慌、气短、憋气
有不明原因的后背痛、下颌痛、牙痛（这些可能是心脏放射痛）
有高血压、高血脂、糖尿病
长期吸烟、熬夜、压力大、久坐不动
家人有冠心病或心源性猝死史
心率偏快、心律不齐，做不了普通心脏 CT
做过心脏支架或搭桥，需要定期复查
45 岁以上，血管开始「长垢」，做一次排查更安心
五、检查怎么做？痛不痛？
很多人担心检查很复杂，其实非常简单：
1. 在手臂静脉打一针少量造影剂；
2. 躺上 CT 机，屏住呼吸 5-10 秒，扫描就完成了；
3. 医生在后台重建出高清三维心脏血管图像。
4. 整个过程无创、无痛、不用住院，检查完就可以正常上班、生活。
当然，不是所有人都适合做这项检查。如果你对碘造影剂严重过敏、甲亢活跃期、严重肾功能不全（eGFR＜30）或怀孕，就不建议做。如果有轻度过敏或心律不齐，医生会提前评估、做好准备，确保安全。
六、早筛，就是生命线
心源性猝死，可防可控。关键在于：早发现、早诊断、早干预。双源 CT，就是为了让更多人能用更安全、更精准、更舒适的方式，看清自己心脏血管里的真实情况，把风险挡在「未发」之前。
供稿/孙淑娟（影像科）
编辑/冀慧丽
审核/肖婧菁 陈清亮
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊。部分文图来自网络，如有侵权行为，请第一时间联系我们，及时删除。
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