原创

癌症如果复发,PET/CT 检查可以确诊吗?

PET/CT 检查被公认为是判断癌症复发的好手段!

癌症如果复发,PET/CT 检查可以确诊吗?

说到 PET/CT,相信对于关注肿瘤、癌症的群体来说一定不会陌生,有人这样形容 PET/CT 的强大优势:「PET/CT 显像就好像在坏人身上装上了一个 GPS 追踪器,无论他跑到哪里,都可以在茫茫人海中将其成功定位」。

PET/CT 是一种无创的功能加结构的显像方式,相比 B 超、CT、磁共振它可以一次性完成对身体全身病灶的排查,更灵敏、准确、早期地发现疾病,是目前诊断和指导治疗肿瘤的较佳手段。

相关案例 〉

年近半百的刘女士,2014 年被诊断出左侧乳腺癌,手术切除术后治疗效果较好。然而 2015 年 7 月复查发现肝转移瘤,当地行射频消融治疗,治疗后肿瘤活性受抑制,在此期间刘女士一直定期随访复查。

最近在当地复查超声时怀疑转移瘤治疗后肿瘤复发可能,为此患者在医生建议下行 PET/CT 进一步诊断以明确病情。


PET/CT 影像资料

癌症如果复发,PET/CT 检查可以确诊吗?

图 1 左侧乳腺癌根治术后,术区未见肿瘤复发

癌症如果复发,PET/CT 检查可以确诊吗?

图 2 肝左叶转移瘤消融治疗后,FDG 代谢缺失,考虑肿瘤治疗后活性受抑制

癌症如果复发,PET/CT 检查可以确诊吗?

图 3 左侧腋前(胸小肌内侧)新发一枚淋巴结,FDG 代谢增高,考虑转移淋巴结

PET/CT 检查提示

1. 肝转移瘤射频消融治疗后,肝左外叶可见低密度灶,FDG 代谢缺失,考虑治疗后肿瘤活性受抑制。
2.左侧腋前(胸小肌内侧)淋巴结转移(新发病灶)。

PET/CT 检查结果出来后,明确了该病灶(肝转移瘤病灶)无肿瘤活性,打消了患者的顾虑,但是却意外发现患者左侧腋前的转移淋巴结,不过好在发现较早,通过积极治疗后将取得不错的效果。

癌症如果复发,PET/CT 检查可以确诊吗?

肿瘤活性是什么?

肿瘤活性通常就是有肿瘤病灶的意思,并且还处于活动的状态,如果不继续治疗还是有复发的可能,所以尤其需要注意,不可大意。

如果在做检查时发现肿瘤活性,需要进行详细的检查才可以明确病灶的位置,然后及时采取手术切除病灶的方法进行治疗,另外在术后还可采取靶向药物或是放化疗的方法进行巩固治疗,在经过治疗后,也要定期复查,并且应保持心情愉悦。

乳腺癌容易发生转移吗?

很多乳腺癌早期发现,可以终身治愈不复发不转移,但是对于部分患者,如果其乳腺部位的恶性肿瘤分期在Ⅲ期以上,或者是患者乳腺恶性肿瘤的恶性程度较高,如三阴乳腺癌,这种情况下,其手术之后发生肿瘤的转移可能性较高。

乳腺癌发生远处转移是治疗失败和死亡的主要原因之一,常见转移部位有骨、肺、肝和脑。肝脏是实体肿瘤常见的转移部位,是乳腺癌第三常见的转移部位 [1]。

此外,淋巴结转移也是乳腺癌常见的转移方式,乳房中部或周围有许多淋巴管和淋巴结,肿瘤会沿着淋巴管逐渐转移到淋巴结。

本案例中刘女士肿瘤发现的时候肿块较大,虽然手术切除肿块根治了,但是术后依然有转移(复发)的风险,因此今后刘女士定期的随访复查尤为重要。

PET/CT 应用在本案例中的优势

1. 乳腺癌术后,PET/CT 评估术区未见肿瘤复发征象。
2.   肝脏转移瘤治疗后,外院怀疑病灶存留肿瘤活性,但是 PET/CT 可以精准诊断病灶治疗后已经没有肿瘤活性,消除患者的担忧。
3.   全身的 PET/CT 检查,却意外发现了左侧腋前(胸小肌内侧)一枚淋巴结转移,全身其他部位未见新发病灶,所幸发现的及时,通过临床及时治疗,能取得不错的效果。

景哥提醒:

癌症复查中 PET/CT 对有些患者来说是有必要的,PET/CT 检查被公认为是判断癌症复发的很好的手段,PET/CT 检查对于肿瘤患者治疗后疗效评估的价值,对恶性肿瘤治疗后病灶是否活性残留评估精准,为临床提供精准诊断,为患者的后续治疗提供指导价值。

推荐阅读

点赞
分享